Infecciones y riego de demencia y mediadores moleculares

2 de diciembre de 2024

Un historial de infecciones graves se ha asociado con un mayor riesgo de demencia y enfermedades neurodegenerativas, sin embargo, los mecanismos por los cuales las infecciones pueden contribuir a este mayor riesgo siguen siendo poco comprendidos.

Las infecciones sistémicas pueden influir en el riesgo de demencia y neurodegeneración al desencadenar una respuesta inflamatoria aguda o remodelar el sistema inmunológico del huésped, como en el caso de la inflamación crónica.

En este estudio se utilizan datos de múltiples estudios de cohorte a gran escala para examinar cómo los diagnósticos de infecciones anteriores se relacionan con los cambios en los volúmenes cerebrales a lo largo del tiempo y el riesgo de demencia por todas las causas, demencia por enfermedad de Alzheimer y demencia vascular (VaD). Después de investigar las asociaciones de los antecedentes de infección con la pérdida de volumen cerebral y el riesgo de demencia, se utiliza la proteómica a gran escala para identificar un subconjunto de proteínas relacionadas con la infección y relevantes desde el punto de vista inmunológico en el plasma que predicen cambios en las regiones cerebrales vulnerables a la atrofia específica de la infección.

Los hallazgos ilustran cómo una variedad de infecciones, a saber, influenza, virus del herpes, infecciones del tracto respiratorio superior (URTIs), infecciones del tracto respiratorio inferior (LRTIs), infecciones cutáneas y subcutáneas y una categoría de infecciones virales diversas, están asociadas con un aumento de la atrofia cerebral regional y el riesgo de demencia futura. Se identificaron 35 proteínas plasmáticas inmunológicamente relevantes (entre 942) que se expresan de manera diferencial después de la infección y se asocian con cambios en las regiones cerebrales vulnerables a la pérdida de volumen específica de la infección. 

El presente estudio identificó proteínas plasmáticas aumentadas después de la infección que se asociaron con atrofia cerebral (patógena), así como proteínas disminuidas después de la infección que se asociaron con volumen cerebral preservado (protectora). Además, el patrón de regulación negativa relacionada con la infección de las proteínas protectoras podría reflejar las consecuencias secundarias de la inmunidad del huésped atenuada inducida por patógenos para evadir la detección inmunológica.

La hipótesis de que las infecciones pueden aumentar los niveles de proteínas inmunes patógenas fue apoyada y complementada por el hallazgo de que el historial de infección principalmente influenza, también se asoció con disminuciones en proteínas protectoras, como PIK3CG, PACSIN2 y PRKCB: proteínas que han sido implicadas previamente en la neurodegeneración y se asociaron con pérdida de volumen cerebral reducida, capacidades cognitivas preservadas y niveles más bajos de patología de EA en nuestro estudio.

21º Congreso Internacional sobre Tratamiento Asertivo Comunitario en Salud Mental (Avilés)

Por Alfredo Calcedo • 27 de junio de 2025
Entrevista publicada en el periódico Nueva España a D. Juan José Martínez Jambrina , psiquiatra, miembro de la SEPL, director de Salud Mental en el área sanitaria de Avilés y referente internacional del ETAC (Equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario), también conocido “Modelo Avilés”. Además, es el organizador de los congresos internacionales sobre el tratamiento asertivo comunitario en Avilés. E ste año es el 21 congreso y precisamente se celebra estos días (26-28 de junio). En la entrevista se destacan aspectos relacionados con la atención a adolescentes, prevención del suicidio, consumo de tóxicos y salud mental, y los problemas de financiación en salud mental.

¿Qué funciona para los adultos con TDAH?

Por Alfredo Calcedo • 27 de junio de 2025
El artículo presenta los hallazgos de un metaanálisis en red (CNMA) que compara la eficacia y aceptabilidad de diversas intervenciones para adultos con TDAH. El estudio analizó 113 ensayos clínicos aleatorizados que abarcan tratamientos farmacológicos, terapias psicológicas, neuroestimulación y condiciones de control. Los tratamientos farmacológicos demostraron ser eficaces para reducir los síntomas principales del TDAH, aunque no se evidenció una mejora clara en la calidad de vida. Las intervenciones no farmacológicas, terapias psicológicas e intervenciones neuroestimuladoras, fueron calificadas como eficaces por los médicos pero no por los pacientes. El metanálisis se centró en medir la severidad de los síntomas a las 12 semanas, así como la aceptabilidad del tratamiento (medida por la tasa de abandono). También se consideraron resultados secundarios como disfunción ejecutiva, desregulación emocional y calidad de vida a largo plazo. Un aspecto innovador del estudio fue la inclusión de personas con experiencia vivida de TDAH en el diseño y ejecución del análisis, lo que permitió formular preguntas más relevantes y seleccionar resultados significativos desde la perspectiva del paciente. En el resultado principal de los síntomas centrales del TDAH a las 12 semanas, la atomoxetina y los medicamentos estimulantes fueron significativamente superiores al placebo, tanto en la evaluación del médico como en el autoinforme del paciente. La terapia de relajación fue menos efectiva que el placebo en las escalas autoevaluadas. La terapia cognitivo-conductual, la rehabilitación cognitiva, la atención plena, la psicoeducación y la estimulación transcraneal con corriente continua fueron superiores al placebo en las evaluaciones del médico, pero no en las escalas autoevaluadas. El artículo destaca la necesidad de comprender mejor la eficacia comparativa y la seguridad de las intervenciones disponibles para adultos con TDAH. Aunque los medicamentos siguen siendo una herramienta clave, el estudio subraya la importancia de enfoques integradores que incluyan la voz de quienes viven con el trastorno.

Intrusismo en la profesión médica, un riesgo para la Salud Pública

Por Alfredo Calcedo • 27 de junio de 2025
Artículo que denuncia el creciente problema del ejercicio ilegal de la medicina por personas sin la formación ni acreditación necesarias , y alerta sobre sus consecuencias para la salud pública. Describe algunos casos concretos sucedidos en Bilbao y las Palmas de Gran Canaria y el caso de la falsa doctora del hospital de Berga (Barcelona). Se hace hincapié en que el intrusismo no solo vulnera la legalidad, sino que pone en riesgo la salud de los pacientes, al carecer estos “profesionales” de conocimientos, ética y supervisión. Además, se alerta sobre la proliferación de anuncios engañosos en redes sociales y plataformas digitales, que ofrecen tratamientos médicos sin control alguno. Considera que las penas son insuficientes y poco proporcionadas para su gravedad y destaca el valor de la colegiación médica como garantía para la ciudadanía por su labor de vigilancia y denuncia, actividad que los colegios médicos han intensificado en los últimos años. El artículo también describe el perfil del médico intruso y señala el alto intrusismo en la medicina estética. Finalmente, la salud mental, que se ha convertido en una de las principales preocupaciones de la sociedad, es otro ejemplo de intrusismo. El aumento gradual de los problemas psicológicos en los últimos años, sumado a las largas listas de espera y la escasez de psicólogos clínicos en la sanidad pública, ha propiciado la aparición de numerosas personas que ofrecen servicios de ayuda psicológica. Entre ellos se encuentran coaches, pseudoterapeutas y “falsos” psicólogos, que actúan principalmente en redes sociales sin contar con la titulación oficial en Psicología que los habilite para ello. Desde este colectivo profesional también se persigue el intrusismo profesional.
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