La estimulación cerebral profunda puede mejorar los síntomas de la depresión resistente

7 de marzo de 2024

Artículo publicado en Molecular Psychiatry que investiga los efectos de la estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) en pacientes con depresión resistente al tratamiento.

La DBS del área ventral de la cápsula interna (vALIC) es una intervención prometedora para la depresión resistente al tratamiento (TRD). Sin embargo, los mecanismos de acción de la DBS vALIC en TRD no se comprenden completamente.

En este estudio, 11 pacientes con TRD se sometieron a una resonancia magnética funcional (fMRI) antes y después de la cirugía de DBS. Se compararon con un grupo de controles sanos. Además, se evaluaron los efectos a corto plazo de la desactivación de la DBS.

Los resultados indicaron que los participantes con depresión experimentaron una disminución significativa de la gravedad de los síntomas después de la estimulación cerebral profunda activa en comparación con el período de estimulación simulada. 

Al final del estudio, sus síntomas también habían mejorado notablemente desde el principio. Las pruebas de velocidad de reacción mostraron que los individuos sanos tenían respuestas más rápidas que los participantes deprimidos, pero los tratamientos de estimulación cerebral profunda mejoraron la velocidad de reacción de aquellos con depresión.

El análisis de la actividad de la amígdala reveló que, al inicio del estudio, los participantes con depresión resistente al tratamiento mostraban una menor capacidad de respuesta en la región derecha de la amígdala. La estimulación cerebral profunda a largo plazo del vALIC normalizó esta capacidad de respuesta, lo que llevó a tiempos de reacción más rápidos en los participantes deprimidos. Además, el tratamiento con DBS mejoró la conectividad entre la amígdala y las cortezas sensoriomotora y cingulada del cerebro.

En conclusión, según los autores del estudio, el efecto antidepresivo de vALIC DBS [estimulación cerebral profunda de la extremidad anterior ventral de la cápsula interna] se asoció con la normalización de la respuesta basal embotada de la amígdala que era independiente de la valencia emocional, así como con un aumento en la vigilancia como se refleja en tiempos de reacción más rápidos”.

Este estudio proporciona evidencia importante sobre cómo la DBS puede afectar la actividad cerebral y mejorar los síntomas en pacientes con depresión resistente al tratamiento.

Comentado en Psypost

Ideación suicida (IS) como predictor de riesgo: uso rutinario y falta de evidencia

Por Alfredo Calcedo • 19 de junio de 2025
Editorial de la revista Psiquiatría de Australasia que evalúa la práctica de utilizar la ideación suicida reportada (IS) como un predictor importante del suicidio y como un indicador principal para decidir la elegibilidad y la prioridad del acceso a los servicios de salud mental. El artículo argumenta que la ideación suicida, tradicionalmente considerada el predictor más importante del suicidio consumado, debería ser reevaluada en su papel como único o principal factor de riesgo. Los autores postulan que, si bien la ideación suicida es un elemento crucial en la evaluación del riesgo, su presencia por sí sola no es suficiente para predecir con precisión quién intentará o morirá por suicidio. Esta afirmación se basa en la observación de que un gran porcentaje de personas que informan ideación suicida nunca llegan a un intento, y, por otro lado, algunas personas que intentan o mueren por suicidio no reportan ideación previamente. La reticencia a minimizar el valor predictivo de las ideas suicidas se debe a diversas motivaciones comprensibles. En primer lugar, la ideación suicida tiene una importancia histórica, ya que se considera un predictor de riesgo en la mayoría de los libros de texto y guías clásicas. En segundo lugar, no es fácil, especialmente al tratarse de un resultado devastador, como el suicidio consumado, ignorar un síntoma con una validez aparente tan sólida, incluso cuando, contrariamente a la intuición, su validez predictiva es prácticamente nula. Finalmente, una guía puede fácilmente pecar de cautelosa y recomendar una determinada evaluación, especialmente cuando se considera un proceso sin inconvenientes. Sin embargo, este enfoque bien intencionado tiene sus inconvenientes; por lo tanto, las guías sociales y las autoridades sanitarias podrían tener que reconsiderar su postura. Se necesitan más estudios para determinar el mejor modelo de triaje para los servicios de salud mental en diferentes puntos de acceso y en diferentes entornos, y para determinar si la evaluación del riesgo de suicidio sigue siendo una iniciativa que merece la pena a nivel clínico individual.

Semaglutida para bajar peso en personas con esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 19 de junio de 2025
Las personas con esquizofrenia presentan una reducción de 16 a 20 años en su esperanza de vida, principalmente debido a la enfermedad cardiometabólica. La clozapina, el antipsicótico más eficaz para la esquizofrenia resistente al tratamiento, se asocia con aumento de peso y disfunción metabólica. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1, incluida la semaglutida, contribuyen a una pérdida de peso sustancial en la población general, pero se desconoce su efecto y perfil de seguridad en personas con esquizofrenia. Este estudio evalúa la eficacia y la seguridad de la semaglutida para la reducción de peso en personas con esquizofrenia a quienes se les prescribió clozapina. Resultados: La semaglutida produjo una pérdida de peso significativamente mayor que el placebo en este pequeño ensayo de 31 pacientes (15 en el grupo semaglutida y 16 en el grupo control), sin afectar los síntomas psicóticos ni las concentraciones de clozapina. La semaglutida parece ser segura y bien tolerada en esta población. Estos hallazgos alentadores resaltan la necesidad de realizar ensayos confirmatorios más amplios. Este estudio fue financiado por una beca de investigación y no fue financiado por la industria farmacéutica Comentado en Medicalxpress “Las personas con esquizofrenia necesitan urgentemente acceso a tratamientos eficaces contra la obesidad, como la semaglutida", afirmó el profesor Siskind (coautor del trabajo publicado)

El papel de la esperanza en el tratamiento

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Artículo que recuerda la i mportancia de generar esperanza en la terapia ya que mejora la resiliencia y empodera a los pacientes para superar los desafíos de salud mental y alcanzar sus objetivos. Conclusiones clave La esperanza es vital en la terapia, ya que mejora la resiliencia y el compromiso del paciente, particularmente en la terapia cognitivo-conductual (TCC). Los objetivos orientados a la recuperación en la TCC se centran en alinear la vida de los pacientes con sus valores, fomentando el empoderamiento y el bienestar. Las investigaciones muestran que la esperanza mejora los resultados en las condiciones de salud mental, actuando como un mecanismo transdiagnóstico de cambio. Los médicos pueden generar esperanza explorando los valores de los pacientes, estableciendo objetivos manejables y normalizando sus luchas.
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