Lo que los psiquiatras deben saber sobre la IA, el suicidio y la ley
4 de noviembre de 2025
El artículo analiza cómo ChatGPT y otros chatbots de inteligencia artificial (IA), están influyendo en la salud mental, especialmente en casos de riesgo suicida, y qué deben saber los psiquiatras al respecto.
Se presentan tres casos reales graves:
- Adam Raine, un adolescente que parecía estar mejorando, pero mantenía conversaciones ocultas con ChatGPT sobre suicidio. El sistema registró más de 200 menciones al tema.
- Sewell Setzer III, otro joven que interactuaba con un chatbot de fantasía (basado en Daenerys Targaryen) antes de suicidarse con un arma en casa.
- Allan Brooks, un adulto que pasó más de 300 horas hablando con ChatGPT, lo que reforzó sus delirios y lo llevó a contactar agencias gubernamentales creyendo haber hecho descubrimientos matemáticos.
Riesgos identificados del uso IA:
- Ocultamiento de información: Los pacientes pueden compartir más con un chatbot que con su terapeuta.
- Refuerzo de pensamientos negativos: La IA tiende a validar ideas sin contexto, lo que puede agravar trastornos como depresión, TOC o psicosis.
- Falsa empatía: Aunque los chatbots parecen comprensivos, no tienen juicio clínico ni capacidad de intervención.
- Acceso a medios letales: La IA puede facilitar el camino hacia el suicidio si hay acceso a armas o medicamentos.
Recomendaciones para psiquiatras
- Preguntar directamente sobre el uso de chatbots en las entrevistas clínicas.
- Documentar el uso de IA en las historias clínicas.
- Educar a las familias, especialmente sobre el acceso a armas y el uso de tecnología.
- Revisar transcripciones de conversaciones con IA si el paciente lo permite.
- Formarse en IA como parte de la educación médica continua.
Implicaciones legales
El caso de Adam Raine ha derivado en una demanda por homicidio culposo contra OpenAI. La demanda plantea varias cuestiones clave: negligencia, homicidio culposo y diseño defectuoso. Se trata, además, de la primera demanda conocida por homicidio culposo dirigida contra OpenAI por el uso de chatbots.
Una cuestión jurídica es si las leyes actuales protegen a las empresas de IA de responsabilidad frente a los daños causados por sus sistemas.
Impacto en la psiquiatría
- El dominio de la IA debe convertirse en una competencia fundamental de los psiquiatras. Los psiquiatras deben estar preparados para hablar abiertamente sobre el uso de chatbots, sin estigmas, del mismo modo que ahora preguntamos sobre las redes sociales o los videojuegos. Los programas de formación deberían integrar este tema en la educación habitual.
- La alianza terapéutica podría verse afectada, pero también enriquecida. Si los pacientes consienten en compartir las transcripciones de los chatbots, estas pueden ofrecer perspectivas únicas sobre sus procesos de pensamiento.
- Los sistemas de salud podrían añadir campos a los formularios de admisión sobre el uso de la IA
- La IA puede ser útil en contextos con pocos recursos, pero nunca debe sustituir el cuidado humano.
Conclusión
Los chatbots ya forman parte del entorno psiquiátrico. Aunque pueden aumentar riesgos, también ofrecen oportunidades si se abordan con responsabilidad. Los psiquiatras deben adaptarse, preguntar, documentar y educar para proteger mejor a sus pacientes.
El cannabidiol (CBD) es un cannabinoide que se encuentra de forma natural en Cannabis sativa y que recientemente se ha estudiado como una nueva opción terapéutica para la esquizofrenia y trastornos relacionados. El CBD es un agonista parcial de los receptores de dopamina D2, lo que puede contribuir a sus efectos antipsicóticos en dosis altas (800–1000 mg/día) combinado con su actividad agonista parcial de los receptores 5HT1A, compartida con los antipsicóticos de tercera generación (aripiprazol, brexpiprazol), que también puede explicar los efectos ansiolíticos, antidepresivos y antipsicóticos del CBD. Esta revisión sistemática y metaanálisis evalúa la eficacia del CBD como terapia complementaria para los síntomas positivos y negativos en los trastornos del espectro de la esquizofrenia. Los resultados mostraron que el CBD produjo una mejoría estadísticamente significativa, aunque pequeña, en los síntomas generales y en los síntomas positivos, como delirios o alucinaciones. También hubo cierta mejoría en los síntomas psicopatológicos generales evaluados por la escala PANSS. Sin embargo, el CBD no mostró beneficios claros sobre los síntomas negativos, como la apatía, el aislamiento social o la falta de motivación. Además, las tasas de abandono del tratamiento fueron similares entre quienes recibieron CBD y quienes tomaron placebo, lo que sugiere una buena tolerancia. El trabajo destaca que el CBD podría actuar sobre sistemas biológicos relacionados con la dopamina y el sistema endocannabinoide, sin producir los efectos psicóticos asociados al THC. Aun así, los autores advierten que el número de estudios todavía es pequeño y que existen limitaciones metodológicas importantes, como diferencias en dosis y duración de los tratamientos. Por ello, consideran que el CBD es una opción prometedora, pero todavía experimental, que necesita investigaciones más amplias y rigurosas antes de recomendarse de forma generalizada en esquizofrenia. (Springer)
Cuando las personas están en peligro, especialmente en riesgo de suicidio, las soluciones ás simples pueden salvar más vidas. El artículo describe cómo, durante años, los sistemas de ayuda para la prevención del suicidio fueron complejos, difíciles de recordar o de usar en momentos de crisis. En esas circunstancias, cualquier obstáculo —aunque sea pequeño— puede impedir que alguien pida ayuda. El artículo pone de ejemplo cómo la simplificación de una línea telefónica de crisis para prevención del suicidio en un número corto (de 3 cifras) y fácil de recordar (988), acompañado de más recursos y mejor organización, ha permitido que más personas accedieran rápidamente al apoyo que necesitaban. Con el tiempo, se observó una disminución significativa en las muertes por suicidio, especialmente entre jóvenes, lo que sugiere que la accesibilidad inmediata es clave. [ news.harvard.edu ] En salud pública, la eficacia no siempre depende de soluciones complejas o innovaciones sofisticadas, sino de eliminar barreras. Hacer que la ayuda sea visible, directa y fácil puede marcar la diferencia entre actuar o no hacerlo en un momento crítico. En definitiva, el autor concluye que simplificar el acceso a la ayuda no solo mejora los sistemas, sino que literalmente puede significar la vida para muchas personas.
El artículo describe cómo, tras superar la infección aguda por COVID‑19, muchas personas continúan un recorrido inesperado marcado por síntomas persistentes que afectan al cerebro y la mente. Este cuadro, conocido como COVID prolongado, puede aparecer semanas después y mantenerse durante meses, incluso en pacientes que tuvieron formas leves de la enfermedad. [merckmanuals.com] A lo largo del tiempo, los pacientes relatan una constelación de síntomas neuropsiquiátricos que suele incluir fatiga intensa, dolor de cabeza, trastornos del sueño, disfunción autonómica y dificultades cognitivas —a menudo descritas como “niebla mental”— con problemas de atención y memoria. A estos se suman con frecuencia ansiedad, depresión y estrés postraumático, que reflejan tanto el impacto biológico del virus como la experiencia vivida durante la enfermedad. [ onlinelibr....wiley.com ] Estas manifestaciones no tienen una única causa. Más bien, parecen surgir de una combinación de factores: inflamación persistente, alteraciones inmunológicas, daño vascular o efectos indirectos de la enfermedad grave y la hospitalización. [ merckmanuals.com ] En este escenario, el artículo subraya la importancia de un enfoque clínico integral. No existe un tratamiento específico, por lo que la atención se centra en aliviar los síntomas, acompañar al paciente y adaptar la rehabilitación a cada caso. Así, el COVID prolongado se presenta como una condición compleja y variable, donde la recuperación no es lineal y exige comprender al paciente más allá de la fase aguda de la enfermedad. Si bien se requiere mayor investigación sobre los mecanismos subyacentes y los posibles tratamientos, los psiquiatras están intrínsecamente capacitados para participar en las evaluaciones de COVID persistente y brindar un tratamiento de apoyo y específico. La evaluación de las comorbilidades psiquiátricas y médicas generales, la colaboración con otras especialidades y disciplinas médicas, y la planificación integral del tratamiento siguen siendo la base del tratamiento de la COVID persistente. Ante la creciente prevalencia de la COVID persistente, es fundamental que los psiquiatras adquieran mayor familiaridad y competencia en la evaluación y el manejo de las secuelas neuropsiquiátricas de la COVID-19. (Am J Psych)
