Neurofarmacología de la ketamina y su uso en el tratamiento del trastorno depresivo mayor

El síndrome de piernas inquietas (SPI), también llamado enfermedad de Willis-Ekbom (EIE), es una afección caracterizada por una necesidad imperiosa de mover las piernas, especialmente durante el descanso o por la noche. Esta revisión explora la conexión entre el SPI y la deficiencia de hierro, haciendo hincapié en el metabolismo del hierro y su posible papel en el desarrollo de la enfermedad. El artículo destaca que la deficiencia de hierro, incluso sin anemia, se ha identificado como un factor contribuyente o agravante del SPI. El hierro juega un papel crucial en la producción de dopamina, un neurotransmisor que participa en el control del movimiento muscular, a través de áreas cerebrales como la sustancia negra. Los niveles bajos de hierro pueden alterar la función dopaminérgica en el cerebro, lo que podría provocar los síntomas del SPI. El texto también menciona que la suplementación con hierro a veces puede aliviar los síntomas del SPI en personas con deficiencia de hierro. Sin embargo, enfatiza que no todos los casos de SPI están relacionados con la deficiencia de hierro y que se necesitan más investigaciones para comprender completamente la compleja interacción entre ambos. En resumen, el artículo sugiere una conexión importante entre la deficiencia de hierro y el SPI, destacando el papel del hierro en la función dopaminérgica y la posibilidad de que la suplementación con hierro sea una estrategia de tratamiento para algunos individuos con SPI.

El embarazo suele ser una etapa de bienestar y felicidad para la mayoría de las mujeres, sin embargo, para algunas es un momento de mayor vulnerabilidad a las enfermedades psiquiátricas. Las mujeres con antecedentes psiquiátricos son más vulnerables a los síntomas del estado de ánimo y la psicosis durante el periparto y el posparto. Estos tienen efectos perjudiciales tanto para la madre como para el hijo. El riesgo materno de suicidio, las conductas autolesivas y la psicosis es mayor en comparación con la población general. Esto representa una emergencia psiquiátrica y obstétrica, con desafíos clínicos y éticos implícitos. En este artículo se presenta el caso de una paciente con 33 semanas de embarazo y antecedentes psiquiátricos de trastorno bipolar I, quien fue detenida por la policía tras agredir a transeúntes en la calle. Proporcionó un nombre falso y tenía un supuesto historial de más de 19 hospitalizaciones en el último año. Inicialmente presentó catatonia, y posteriormente se observó que era agresiva y desorganizada. Intentó autoabortarse golpeándose, tirándose al suelo y poniéndose loción vaginal para facilitar la salida del bebé. La paciente recibió tratamiento con haloperidol, clozapina y fluoxetina. Este caso presenta las implicaciones éticas del tratamiento de mujeres embarazadas con psicosis aguda y el equilibrio entre beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia en un entorno hospitalario. Estos dilemas éticos surgen cuando las obligaciones del médico con la madre y el feto divergen. Si bien los informes de casos y la experiencia clínica ofrecen información valiosa, la ausencia de directrices estandarizadas y basadas en la evidencia resalta la urgente necesidad de recomendaciones actualizadas y adaptadas a esta población. Una revisión sistemática de los protocolos de tratamiento actuales, junto con una mayor investigación sobre los factores de riesgo y las estrategias terapéuticas, sería valiosa para mejorar los resultados tanto para la madre como para el niño. Fortalecer la colaboración entre los equipos obstétricos y psiquiátricos sigue siendo crucial para optimizar la atención durante el período perinatal.