Pericarditis aguda y taponamiento cardíaco inducidos por clozapina

12 de marzo de 2025

La clozapina está aprobada para el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento. Muchos efectos secundarios cardiovasculares están asociados con la clozapina, incluyendo la prolongación del intervalo QTc y la miocarditis, que es una advertencia de recuadro negro. Se han reportado pocos casos de pericarditis en la literatura reciente.

Este artículo es a propósito de un caso de un hombre de 26 años con trastorno esquizoafectivo que presentó dolor torácico agudo y disnea. El paciente comenzó a tomar clozapina tres meses antes de su presentación actual. La evaluación reveló un derrame pericárdico grande con fisiología de taponamiento cardíaco y signos compatibles con pericarditis aguda. Requirió pericardiocentesis de emergencia y colocación de drenaje pericárdico. Los síntomas se resolvieron después del tratamiento con ibuprofeno y colchicina. Este informe de caso destaca la importancia del diagnóstico temprano de complicaciones cardiovasculares potencialmente mortales asociadas con la clozapina, especialmente pericarditis aguda y taponamiento cardíaco debido al derrame pericárdico.

Los autores recomiendan enfáticamente implementar protocolos de monitoreo para prevenir este efecto adverso potencialmente mortal en pacientes que toman clozapina.

Por Alfredo Calcedo 23 de junio de 2025
Revisión sistemática y metanálisis que investiga si las manipulaciones farmacológicas de la dopamina y la serotonina afectan a los componentes del aprendizaje de refuerzo en los seres humanos. Resultados: la regulación positiva de la dopamina se asoció con un mayor aprendizaje o sensibilidad a la recompensa y un mayor vigor de la respuesta a la recompensa. La regulación positiva de la serotonina se asoció con un mayor aprendizaje o sensibilidad al castigo.
Por Alfredo Calcedo 23 de junio de 2025
La violencia sexual es un fenómeno prevalente a nivel mundial del que no escapan los médicos. Varias publicaciones alertan sobre comportamientos inadecuados de connotación sexual en el ejercicio profesional. Este es un estudio retrospectivo y observacional realizado en Uruguay sobre los fallos dictados desde 2012 a 2024 por denuncias interpuestas por transgresiones sexuales en el ejercicio de la profesión médica. Las denuncias por esta causa fueron el 11,77 % del total de las denuncias por faltas a la ética médica. Todos los médicos denunciados fueron hombres. Los psiquiatras y ginecólogos fueron los especialistas más expuestos, y los que recibieron sanciones más graves. Las denunciantes fueron casi todas mujeres. Las denuncias incluyeron mayoritariamente contacto físico y abuso verbal. La mayoría de las denuncias culminó con sanciones para los médicos y con suspensiones para el ejercicio profesional. En otro artículo de la misma revista (Revista Española de Medicina Legal) se analizan conductas sexuales inadecuadas de médicos en el ejercicio de la profesión. Entre las conclusiones, se recomienda una mejor información acerca de la necesidad de hacer una exploración física, el consentimiento del paciente, informar de la necesidad de retirar la ropa, el uso de guantes, evitar comentarios inapropiados y la presencia de algún testigo.
Por Alfredo Calcedo 23 de junio de 2025
El Dr. Morehead, psiquiatra y director de formación de psiquiatría del Centro Médico Tufts de Boston, hace una crítica del discurso en torno a los antidepresivos sobre todo en relación con los comentarios del Dr. Aftab, psiquiatra en Cleveland, Ohio, en su intervención en la orden ejecutiva del presidente Trump para Make America Healthy Again (MAHA), que incluye una investigación específica sobre la “amenaza planteada por la prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina” y otros medicamentos psiquiátricos. El Dr. Morehead insta a adoptar una visión equilibrada de los beneficios y riesgos del uso de los antidepresivos al tiempo que aborda las preocupaciones de los pacientes.
Más entradas