¿Por qué la psiquiatría es más competitiva que nunca?

24 de noviembre de 2025

Artículo de opinión publicado en Psychiatric News sobre una tendencia creciente entre estudiantes de medicina hacia la psiquiatría en EEUU, que lleva más de una década en aumento. En 2024, 1.823 graduados estadounidenses obtuvieron plazas en programas de residencia en psiquiatría, marcando el decimotercer año consecutivo de incremento. Las solicitudes también han crecido significativamente: de 1.618 en 2015 a 2.693 en 2024, según datos oficiales. En contraste, las solicitudes de médicos graduados en el extranjero han disminuido, debido a la mayor competitividad nacional.

Educadores atribuyen este fenómeno a un interés genuino por la salud mental, junto con la percepción de que la especialidad ofrece equilibrio entre vida personal y profesional, además de una remuneración aceptable. Laura Roberts, jefa de psiquiatría en Stanford, señala que este entusiasmo se relaciona con avances en neurociencia, tratamientos innovadores y la posibilidad de una carrera plena. También influye la sensibilidad de una generación marcada por la pandemia, que busca conexiones humanas significativas y contribuir a resolver problemas reales como aislamiento, angustia y adicciones.

Repensando la serotonina en la depresión: hacia un marco clínico moderno.

Por Alfredo Calcedo • 7 de julio de 2026
Editorial que propone un nuevo marco clínico para el tratamiento de la depresión. La narrativa del déficit de serotonina ofrece una explicación conveniente, pero no precisa. Los médicos de atención primaria prescriben la mayoría de los antidepresivos en Estados Unidos. Los psiquiatras deben liderar la transición hacia una atención acorde con las guías clínicas, que priorice las intervenciones psicológicas y conductuales cuando estén disponibles, utilizando los ISRS con criterio como puentes hacia la recuperación, en lugar de como correcciones bioquímicas. Para los pacientes en entornos donde la terapia y las intervenciones en el estilo de vida son realmente inaccesibles, los ISRS siguen siendo una opción razonable. Aun así, la explicación que brindamos a los pacientes y las expectativas que generamos deben basarse en la evidencia científica, no en el marketing. Nuestros pacientes merecen explicaciones que reflejen la evidencia y planes de tratamiento que tengan en cuenta tanto la evidencia como sus circunstancias.

Eficacia de la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares para el trastorno de estrés postraumático

Por Alfredo Calcedo • 7 de julio de 2026
La desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR, por sus siglas en inglés) es una psicoterapia centrada en el trauma ampliamente utilizada en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT), pero su eficacia en diferentes condiciones de comparación sigue siendo un área de investigación en curso. Este estudio revisó sistemáticamente y sintetizó cuantitativamente ensayos controlados aleatorizados (ECA). La mayoría de los estudios mostraron algunas preocupaciones metodológicas. En general, la evidencia respalda la EMDR como un tratamiento eficaz para el TEPT y destaca la importancia del tipo de comparador a la hora de interpretar los resultados.

Disfunción metabólica en trastornos psiquiátricos

Por Alfredo Calcedo • 7 de julio de 2026
Los trastornos psiquiátricos y las enfermedades cardiometabólicas (ECM) coexisten frecuentemente y contribuyen a una morbilidad sustancial, mortalidad prematura y una menor calidad de vida. Si bien esta asociación se reconoce cada vez más, las vías biológicas y clínicas compartidas que vinculan la enfermedad mental con la disfunción metabólica aún no están completamente definidas. Este artículo es una revisión narrativa que examina la evidencia reciente sobre los mecanismos que conectan la depresión, la ansiedad, la esquizofrenia, las enfermedades mentales graves (EMG), la obesidad, la resistencia a la insulina, la diabetes, la dislipidemia, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares. La evidencia actual sugiere que los trastornos psiquiátricos y cardiometabólicos se asocian a través de vías bidireccionales y superpuestas, en lugar de un único mecanismo causal. La disfunción metabólica puede estar asociada con el empeoramiento de los síntomas psiquiátricos mediante efectos inflamatorios, neuroendocrinos y neurotróficos, mientras que la enfermedad psiquiátrica puede aumentar el riesgo cardiometabólico a través de la biología del estrés, factores del estilo de vida, exposición a medicamentos y acceso fragmentado a la atención médica. El aumento de peso y las anomalías de glucosa y lípidos asociadas con antipsicóticos siguen siendo importantes, pero los cambios metabólicos también pueden preceder a la exposición a tratamientos a largo plazo, particularmente en trastornos psicóticos. Estos hallazgos respaldan la detección metabólica de rutina, la estratificación temprana del riesgo, la prescripción individualizada de psicofármacos, la intervención en el estilo de vida y la atención integrada que involucre psiquiatría, atención primaria, endocrinología, cardiología, nutrición y servicios de salud conductual. Se necesitan futuros estudios longitudinales y ensayos aleatorizados para aclarar la causalidad y evaluar las intervenciones que mejoran tanto los resultados psiquiátricos como los cardiometabólicos. La salud metabólica debe considerarse un componente central de la evaluación y el manejo psiquiátrico.