Recomendaciones de uso apropiado de lecanemab para la práctica clínica en el Reino Unido

3 de febrero de 2026

El artículo presenta un marco de recomendaciones clínicas para la introducción segura y efectiva del anticuerpo monoclonal lecanemab en la práctica asistencial británica, tras su aprobación regulatoria en agosto de 2024 para el tratamiento de deterioro cognitivo leve (MCI) y demencia leve por enfermedad de Alzheimer (EA) en adultos que son no portadores o heterocigotos para el gen APOE4.

Lecanemab es un anticuerpo monoclonal antiamiloide de inmunoglobulina gamma 1 humanizado, dirigido a formas agregadas de β-amiloide, especialmente protofibrilos, que se ha demostrado que reduce moderadamente la progresión clínica y la carga amiloide cerebral en ensayos controlados. Sin embargo, su implementación clínica conlleva desafíos significativos debido a efectos adversos potenciales, tales como anomalías relacionadas con la imagen amiloide (ARIA) y reacciones asociadas a la infusión (IRRs), que requieren una monitorización cuidadosa.

Las recomendaciones surgieron de un consenso entre neurólogos, psiquiatras y geriatras del Reino Unido, integrando además aportes de atención primaria, farmacia y radiología. El documento enfatiza un enfoque progresivo y prudente, inicialmente en entornos especializados, debido a que los criterios de inclusión utilizados en los ensayos clínicos no pueden extrapolarse sin adaptación directa a la práctica habitual.

El texto detalla criterios de elegibilidad basados en evidencia empírica: diagnóstico clínico de MCI o demencia leve por EA confirmado por biomarcadores de amiloide (PET o análisis de LCR), estado cognitivo compatible con estas fases y ausencia de comorbilidades que contraindiquen el tratamiento. Se recomienda que la evaluación inicial se realice en atención primaria con exclusión de causas reversibles de deterioro cognitivo, seguida de confirmación en servicios de memoria especializados y una decisión colegiada de un equipo multidisciplinar.

La administración de lecanemab se realiza mediante infusiones intravenosas cada dos semanas con evaluación por resonancia magnética (IRM) antes de dosis clave para detectar anomalías en las imágenes relacionadas con amiloide (ARIA). El manejo de eventos adversos y la interpretación de imágenes requieren profesionales entrenados y protocolos bien definidos, subrayando la importancia de coordinación entre neuroradiólogos, servicios de urgencias y clínicos.

El documento aborda también consideraciones prácticas, como la necesidad de alertar otros servicios sobre el historial de tratamiento de los pacientes, así como estrategias para integración de terapias en estructuras asistenciales existentes. Aunque se reconoce la falta de financiación pública en el NHS, se resalta la oportunidad que representa lecanemab para mejorar los servicios de demencia en general.

Ponencia de la comisión de sanidad del senado sobre salud mental y prevención del suicidio

Por Alfredo Calcedo • 18 de junio de 2026
La Comisión de Sanidad del Senado ha aprobado un amplio informe sobre la salud mental y la prevención del suicidio, tras casi dos años de trabajo, en el que participaron decenas de expertos, profesionales, asociaciones, pacientes y representantes de las administraciones. El informe propone reforzar los recursos humanos y materiales del Sistema Nacional de Salud, incrementando las plazas de formación de especialistas (MIR, PIR y EIR) para aproximarse a los estándares europeos y reducir las listas de espera. Asimismo, plantea potenciar la atención comunitaria, la intervención precoz, la continuidad asistencial y la coordinación entre atención primaria, salud mental, servicios sociales, educación y justicia. ( Infosalus ) En materia de prevención del suicidio, las recomendaciones incluyen implantar de forma homogénea el denominado "Código Suicidio", garantizar una valoración especializada y seguimiento intensivo durante las primeras 72 horas tras una tentativa, mejorar la detección precoz de personas en riesgo y reforzar el apoyo a familiares y supervivientes. También apuesta por campañas de sensibilización, educación emocional, formación específica para profesionales sanitarios, docentes, periodistas y cuerpos de seguridad, así como por aprovechar las nuevas tecnologías y la inteligencia artificial para identificar situaciones de riesgo. El objetivo final es reducir al menos un 15 % la tasa de suicidios mediante una estrategia coordinada, preventiva y centrada en la persona. ( Noticias de Navarra )

Uso de las redes sociales y rendimiento cognitivo en adolescentes

Por Alfredo Calcedo • 18 de junio de 2026
El uso de las redes sociales forma parte cada vez más importante de la vida cotidiana de los adolescentes, pero sus posibles efectos sobre el rendimiento cognitivo siguen siendo motivo de debate. En este estudio, los investigadores analizaron datos de miles de jóvenes participantes en el proyecto ABCD de Estados Unidos, siguiendo la evolución de su uso de redes sociales durante dos años y evaluando posteriormente distintas áreas del funcionamiento cognitivo. Los autores identificaron diferentes trayectorias de uso: adolescentes con escasa exposición, otros con un aumento moderado y un grupo con incrementos más marcados a medida que avanzaba la adolescencia. Los resultados mostraron que tanto los jóvenes con aumentos moderados como aquellos con incrementos elevados presentaban puntuaciones ligeramente inferiores en algunas pruebas cognitivas relacionadas con la memoria, el reconocimiento de palabras y el vocabulario. Sin embargo, las diferencias observadas fueron pequeñas en términos absolutos. Los investigadores sugieren que un posible mecanismo es que el tiempo dedicado a las redes sociales sustituya actividades más estrechamente vinculadas al aprendizaje, como la lectura, el estudio o determinadas experiencias educativas. No obstante, el estudio (observacional) no demuestra una relación causal directa y presenta limitaciones importantes, entre ellas que el uso de redes sociales fue informado por los propios participantes. En conjunto, los hallazgos apuntan a que un aumento del uso de redes sociales durante la adolescencia temprana podría asociarse con un rendimiento ligeramente menor en determinadas funciones cognitivas, aunque el efecto observado es modesto y requiere nuevas investigaciones para comprender mejor su significado y sus mecanismos subyacentes. ( JAMA Network )

Intervenciones distintas a la clozapina en la esquizofrenia resistente al tratamiento

Por Alfredo Calcedo • 18 de junio de 2026
La esquizofrenia resistente al tratamiento sigue siendo uno de los mayores desafíos en psiquiatría. Aunque la clozapina es el único fármaco específicamente aprobado para estos casos, no todos los pacientes pueden recibirla debido a efectos adversos, contraindicaciones o falta de aceptación. Esta revisión sistemática y metaanálisis analizó la evidencia disponible sobre intervenciones alternativas cuando la clozapina no es una opción. Los autores revisaron estudios que evaluaban distintas estrategias de potenciación y tratamiento, incluyendo fármacos añadidos a los antipsicóticos, técnicas de estimulación cerebral no invasiva y diversas intervenciones psicoterapéuticas. Algunos resultados sugirieron beneficios modestos en síntomas positivos, negativos o globales de la enfermedad. Entre las estrategias con señales prometedoras destacaron determinados tratamientos farmacológicos, la estimulación cerebral no invasiva y algunas intervenciones psicológicas. Sin embargo, la mayoría de los estudios fueron pequeños, heterogéneos y con limitaciones metodológicas importantes. Como consecuencia, ninguna de las alternativas evaluadas alcanzó un nivel de evidencia suficientemente sólido para recomendarse como sustituto rutinario de la clozapina. Los autores concluyen que, aunque existen opciones que pueden resultar útiles en determinados pacientes y contextos clínicos, la clozapina continúa siendo el tratamiento de referencia para la esquizofrenia resistente. También subrayan la necesidad urgente de ensayos clínicos de mayor calidad que permitan identificar intervenciones eficaces para aquellos pacientes que no pueden beneficiarse de este medicamento. ( Nature )