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Conclusiones del primer webinar SEPL sobre telepsiquiatría (4-6-2020)
nov 14, 2020
Acceso al vídeo
Más información sobre los siguientes webinars (11 y 25 de Junio a las 19:00)
Durante la tarde de ayer se impartió por parte de UBT Legal & Compliance, y de la mano de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal, una formación durante la cual se explicaron los puntos clave para la práctica de la telepsiquiatría en un entorno seguro.
A lo largo de la hora y media de formación, en la que se llegaron a juntar casi 150 profesionales de las ramas médica y legal, se explicó el marco legal que regula esta modalidad de asistencia médica que va ganando cada día más relevancia, así como los aspectos legales y técnicos más críticos (debemos recordar que este era el primer webinar de una serie de tres).
Debemos recordar que uno de los objetivos de la Agenda Digital para Europa, es conseguir la difusión para este año 2020 de los servicios de la telemedicina. El concepto de telepsiquiatría engloba, entre otras, las ciber-consultas o teleconsultas, la prescripción electrónica de recetas en el ámbito público y privado o la interacción por diferentes canales (teléfono, email, chats, videoconferencias…etc). Este nuevo canal de comunicación supone un “hándicap” para para la protección de la información, la confidencialidad o la intimidad entre otros (cabe mencionar que los datos de salud son datos catalogados como especialmente sensibles, y por ello, las medidas de protección que se empleen deben ser apropiadas a tal fin).
En línea con esta protección, los profesionales y los centros, deben asegurar que se garantizan, durante toda la vida del dato, los principios de licitud, lealtad, transparencia, minimización del dato, exactitud, limitación del plazo de conservación (teniendo presente que en el caso de la conservación de las Historias Clínicas, por ejemplo, habrá que atenerse a la regulación de cada Comunidad Autónoma), integridad, confidencialidad o prohibición de las comunicaciones electrónicas sin el consentimiento del paciente.
Cogiendo el hilo del consentimiento: es requisito indispensable tanto para la “contratación” de esta nueva metodología del servicio, como para el tratamiento de los datos. El consentimiento informado debe ser explícito, voluntario inequívoco.
¿Qué ocurre cuando los servicios ofrecidos, y por consiguiente el consentimiento, se presta a distancia?
Debemos asegurarnos de que se presta, en todo momento, antes del desarrollo de los servicios. Se deberá hacer uso de correos, u otros mecanismos que garanticen que se ha informado al paciente (requisito también fundamental: información previa al tratamiento de todo lo que va a implicar esta nueva relación, así como qué se va a realizar, las posibles amenazas o vulnerabilidad, y como se va a custodiar su información). Hay que recalcar que este consentimiento va a constituir la prueba del contrato que se ha realizado vía electrónica, así como salvaguarda del profesional en cuanto al cumplimiento de sus obligaciones.
Durante el próximo webinar (el próximo 11 de junio a las 19:00), UBT Legal & Compliance profundizará en el consentimiento prestado a distancia y la seguridad en la transmisión de datos. Puede escribirse aquí: https://psiquiatrialegal.org/webinars/1
Metanálisis que investiga la relación entre el maltrato infantil y su impacto en la salud mental y el riesgo de suicidio a lo largo de la vida. Resultados: el maltrato infantil podría ser responsable del 21% de los trastornos depresivos y del 41% de las tentativas de suicidio en Australia. Se estima que más de 1,8 millones de casos de trastornos depresivos, de ansiedad y de uso de sustancias, podrían prevenirse si se erradicara el maltrato infantil. Esto indica que los esfuerzos para prevenir la exposición al maltrato infantil tienen el potencial de mejorar la salud mental a nivel poblacional. Es importante destacar que estos hallazgos se obtuvieron después de controlar variables de confusión genéticas y ambientales, lo que sugiere una asociación causal significativa entre el maltrato infantil y los trastornos de salud mental.
Noticia publicada en El Español que informa de los riesgos del fármaco montelukast , utilizado en el tratamiento del asma en niños y adolescentes, por el riesgo de presentar reacciones neuropsiquiárticas, aunque poco frecuentes (las sufren menos del 1% de los pacientes), como pesadillas, insomnio, sonambulismo, ansiedad, comportamiento agresivo, depresión o irritabilidad. Como reacciones raras están la alteración de la atención y la memoria, o tener tics. Finalmente, como muy raras (ocurren en menos de 1 de cada 10.000 casos) estarían las alucinaciones, la desorientación, pensamientos y comportamientos suicidas, síntomas obsesivo-compulsivos o disfemia (tartamudez). Se ha llegado a relacionar el fármaco con trastornos tan extraños como el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, consistente en episodios breves de distorsión del tamaño, la forma o la distancia de objetos o el propio cuerpo. Aunque en Reino Unido han hecho una advertencia en niños y adolescentes, en España los avisos en el medicamento no especifican edades. En la gran mayoría de pacientes, montelukast "tendrá más beneficios que riesgos" pero los padres deben estar atentos, sobre todo si el niño es pequeño y aparecen cambios en el comportamiento, tendencia a la agresividad o alteraciones del sueño.
La opinión general sobre la teoría de la depresión basada en la diátesis-estrés considera los factores estresantes y la vulnerabilidad genética como riesgos independientes. Este estudio investiga el papel de los genes y los factores estresantes para ver si es válido clasificar la depresión como reactiva o endógena. Los investigadores tratan de responder a la siguiente pregunta: ¿El riesgo genético de depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, TDAH, ansiedad y neuroticismo (un rasgo de personalidad) influye en la exposición de las personas a acontecimientos vitales estresantes? En este Estudio australiano sobre genética de la depresión, las personas con depresión respondieron encuestas sobre la exposición a acontecimientos vitales estresantes y analizaron el ADN de sus muestras de saliva para calcular su riesgo genético de sufrir un trastorno mental. Si los subtipos de depresión reactiva y endógena son válidos, es esperable que las personas con un componente genético más bajo en su depresión (el grupo reactivo) informarán de más eventos vitales estresantes, mientras que aquellos con un mayor componente genético (el grupo endógeno) informarán de menos eventos vitales estresantes. Sin embargo, después de estudiar a más de 14.000 personas con depresión se obtiene lo contrario: las personas con mayor riesgo genético de depresión, ansiedad, TDAH o esquizofrenia dicen haber estado expuestas a más factores estresantes. Conclusiones En primer lugar, se confirma que los genes y el entorno no son independientes. Los genes influyen en los entornos en los que terminamos y en lo que sucede después. Los genes también influyen en cómo reaccionamos ante esos eventos. En segundo lugar, los resultados del estudio no respaldan una distinción entre depresión reactiva y endógena. Los genes y el entorno tienen una interacción compleja. La mayoría de los casos de depresión son una mezcla de genética, biología y factores estresantes. En tercer lugar, las personas con depresión que parecen tener un componente genético más fuerte en su depresión informan que sus vidas están marcadas por factores estresantes más graves. En conjunto, los resultados sugieren que los esfuerzos para ayudar a las personas genéticamente vulnerables a afrontar el estrés podrían mejorar sus resultados y ayudar a romper el ciclo de depresión recurrente y eventos vitales estresantes acumulados. Comentado en The Conversation
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