Conclusiones del primer webinar SEPL sobre telepsiquiatría (4-6-2020)
14 de noviembre de 2020
Acceso al vídeo
Más información sobre los siguientes webinars (11 y 25 de Junio a las 19:00)
Durante la tarde de ayer se impartió por parte de UBT Legal & Compliance, y de la mano de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal, una formación durante la cual se explicaron los puntos clave para la práctica de la telepsiquiatría en un entorno seguro.
A lo largo de la hora y media de formación, en la que se llegaron a juntar casi 150 profesionales de las ramas médica y legal, se explicó el marco legal que regula esta modalidad de asistencia médica que va ganando cada día más relevancia, así como los aspectos legales y técnicos más críticos (debemos recordar que este era el primer webinar de una serie de tres).
Debemos recordar que uno de los objetivos de la Agenda Digital para Europa, es conseguir la difusión para este año 2020 de los servicios de la telemedicina. El concepto de telepsiquiatría engloba, entre otras, las ciber-consultas o teleconsultas, la prescripción electrónica de recetas en el ámbito público y privado o la interacción por diferentes canales (teléfono, email, chats, videoconferencias…etc). Este nuevo canal de comunicación supone un “hándicap” para para la protección de la información, la confidencialidad o la intimidad entre otros (cabe mencionar que los datos de salud son datos catalogados como especialmente sensibles, y por ello, las medidas de protección que se empleen deben ser apropiadas a tal fin).
En línea con esta protección, los profesionales y los centros, deben asegurar que se garantizan, durante toda la vida del dato, los principios de licitud, lealtad, transparencia, minimización del dato, exactitud, limitación del plazo de conservación (teniendo presente que en el caso de la conservación de las Historias Clínicas, por ejemplo, habrá que atenerse a la regulación de cada Comunidad Autónoma), integridad, confidencialidad o prohibición de las comunicaciones electrónicas sin el consentimiento del paciente.
Cogiendo el hilo del consentimiento: es requisito indispensable tanto para la “contratación” de esta nueva metodología del servicio, como para el tratamiento de los datos. El consentimiento informado debe ser explícito, voluntario inequívoco.
¿Qué ocurre cuando los servicios ofrecidos, y por consiguiente el consentimiento, se presta a distancia?
Debemos asegurarnos de que se presta, en todo momento, antes del desarrollo de los servicios. Se deberá hacer uso de correos, u otros mecanismos que garanticen que se ha informado al paciente (requisito también fundamental: información previa al tratamiento de todo lo que va a implicar esta nueva relación, así como qué se va a realizar, las posibles amenazas o vulnerabilidad, y como se va a custodiar su información). Hay que recalcar que este consentimiento va a constituir la prueba del contrato que se ha realizado vía electrónica, así como salvaguarda del profesional en cuanto al cumplimiento de sus obligaciones.
Durante el próximo webinar (el próximo 11 de junio a las 19:00), UBT Legal & Compliance profundizará en el consentimiento prestado a distancia y la seguridad en la transmisión de datos. Puede escribirse aquí: https://psiquiatrialegal.org/webinars/1
El cannabidiol (CBD) es un cannabinoide que se encuentra de forma natural en Cannabis sativa y que recientemente se ha estudiado como una nueva opción terapéutica para la esquizofrenia y trastornos relacionados. El CBD es un agonista parcial de los receptores de dopamina D2, lo que puede contribuir a sus efectos antipsicóticos en dosis altas (800–1000 mg/día) combinado con su actividad agonista parcial de los receptores 5HT1A, compartida con los antipsicóticos de tercera generación (aripiprazol, brexpiprazol), que también puede explicar los efectos ansiolíticos, antidepresivos y antipsicóticos del CBD. Esta revisión sistemática y metaanálisis evalúa la eficacia del CBD como terapia complementaria para los síntomas positivos y negativos en los trastornos del espectro de la esquizofrenia. Los resultados mostraron que el CBD produjo una mejoría estadísticamente significativa, aunque pequeña, en los síntomas generales y en los síntomas positivos, como delirios o alucinaciones. También hubo cierta mejoría en los síntomas psicopatológicos generales evaluados por la escala PANSS. Sin embargo, el CBD no mostró beneficios claros sobre los síntomas negativos, como la apatía, el aislamiento social o la falta de motivación. Además, las tasas de abandono del tratamiento fueron similares entre quienes recibieron CBD y quienes tomaron placebo, lo que sugiere una buena tolerancia. El trabajo destaca que el CBD podría actuar sobre sistemas biológicos relacionados con la dopamina y el sistema endocannabinoide, sin producir los efectos psicóticos asociados al THC. Aun así, los autores advierten que el número de estudios todavía es pequeño y que existen limitaciones metodológicas importantes, como diferencias en dosis y duración de los tratamientos. Por ello, consideran que el CBD es una opción prometedora, pero todavía experimental, que necesita investigaciones más amplias y rigurosas antes de recomendarse de forma generalizada en esquizofrenia. (Springer)
Cuando las personas están en peligro, especialmente en riesgo de suicidio, las soluciones ás simples pueden salvar más vidas. El artículo describe cómo, durante años, los sistemas de ayuda para la prevención del suicidio fueron complejos, difíciles de recordar o de usar en momentos de crisis. En esas circunstancias, cualquier obstáculo —aunque sea pequeño— puede impedir que alguien pida ayuda. El artículo pone de ejemplo cómo la simplificación de una línea telefónica de crisis para prevención del suicidio en un número corto (de 3 cifras) y fácil de recordar (988), acompañado de más recursos y mejor organización, ha permitido que más personas accedieran rápidamente al apoyo que necesitaban. Con el tiempo, se observó una disminución significativa en las muertes por suicidio, especialmente entre jóvenes, lo que sugiere que la accesibilidad inmediata es clave. [ news.harvard.edu ] En salud pública, la eficacia no siempre depende de soluciones complejas o innovaciones sofisticadas, sino de eliminar barreras. Hacer que la ayuda sea visible, directa y fácil puede marcar la diferencia entre actuar o no hacerlo en un momento crítico. En definitiva, el autor concluye que simplificar el acceso a la ayuda no solo mejora los sistemas, sino que literalmente puede significar la vida para muchas personas.
El artículo describe cómo, tras superar la infección aguda por COVID‑19, muchas personas continúan un recorrido inesperado marcado por síntomas persistentes que afectan al cerebro y la mente. Este cuadro, conocido como COVID prolongado, puede aparecer semanas después y mantenerse durante meses, incluso en pacientes que tuvieron formas leves de la enfermedad. [merckmanuals.com] A lo largo del tiempo, los pacientes relatan una constelación de síntomas neuropsiquiátricos que suele incluir fatiga intensa, dolor de cabeza, trastornos del sueño, disfunción autonómica y dificultades cognitivas —a menudo descritas como “niebla mental”— con problemas de atención y memoria. A estos se suman con frecuencia ansiedad, depresión y estrés postraumático, que reflejan tanto el impacto biológico del virus como la experiencia vivida durante la enfermedad. [ onlinelibr....wiley.com ] Estas manifestaciones no tienen una única causa. Más bien, parecen surgir de una combinación de factores: inflamación persistente, alteraciones inmunológicas, daño vascular o efectos indirectos de la enfermedad grave y la hospitalización. [ merckmanuals.com ] En este escenario, el artículo subraya la importancia de un enfoque clínico integral. No existe un tratamiento específico, por lo que la atención se centra en aliviar los síntomas, acompañar al paciente y adaptar la rehabilitación a cada caso. Así, el COVID prolongado se presenta como una condición compleja y variable, donde la recuperación no es lineal y exige comprender al paciente más allá de la fase aguda de la enfermedad. Si bien se requiere mayor investigación sobre los mecanismos subyacentes y los posibles tratamientos, los psiquiatras están intrínsecamente capacitados para participar en las evaluaciones de COVID persistente y brindar un tratamiento de apoyo y específico. La evaluación de las comorbilidades psiquiátricas y médicas generales, la colaboración con otras especialidades y disciplinas médicas, y la planificación integral del tratamiento siguen siendo la base del tratamiento de la COVID persistente. Ante la creciente prevalencia de la COVID persistente, es fundamental que los psiquiatras adquieran mayor familiaridad y competencia en la evaluación y el manejo de las secuelas neuropsiquiátricas de la COVID-19. (Am J Psych)
