Consumo de cannabis en personas mayores

30 de junio de 2025

El consumo de cannabis ha ido aumentando en los EE. UU., pero se sabe poco sobre los patrones de consumo (formas, frecuencia y razones) y los factores asociados con el consumo de cannabis en veteranos mayores (≥65 años).

En este estudio transversal se investiga la prevalencia y las correlaciones del consumo de cannabis y el trastorno por consumo de cannabis (CUD) entre personas mayores de 65 años.

Resultados

De los 4503 participantes (85,4% hombres y edad media de 73,3 años), el 58,2% había consumido alguna vez cannabis, el 28,9% de los cuales informó consumir cannabis por razones médicas, más comúnmente para el dolor (56,4%), el estado de ánimo o la salud mental (18,4%) y el sueño (16,0%). Más de 1 de cada 10 personas reportaron haber consumido cannabis en los últimos 30 días (10,3 %) y el 52,4 %) de estas personas consumieron cannabis durante 20 días o más; fumar (72,4 %) y consumir comestibles (36,9 %) fueron las formas de consumo más comunes. Las características asociadas con el consumo en los últimos 30 días incluyeron una edad más joven (65-75 años), dificultades económicas, consumo de tabaco y drogas ilegales, y residir en un estado donde el cannabis es legal para uso recreativo. Entre quienes habían consumido cannabis en los últimos 30 días, el 36,3 % dio positivo en la prueba de cribado de trastorno por uso de cannabis (TUC), con mayor probabilidad entre los encuestados más jóvenes, quienes reportaron ansiedad, quienes presentaban uno o más déficits en las actividades de la vida diaria, quienes consumían drogas ilegales, quienes consumían cannabis frecuentemente y quienes consumían cannabis recreativamente. El consumo de cannabis inhalado en los últimos 30 días, en comparación con el consumo exclusivo de comestibles, se asoció con una mayor probabilidad de cualquier TUC.

Conclusiones. En este estudio transversal sobre el consumo de cannabis en veteranos mayores, el consumo fue frecuente y más de un tercio de quienes lo consumieron en los últimos 30 días presentaron algún trastorno por consumo de cannabis. La prevalencia del consumo de cannabis en los últimos 30 días fue similar a la del consumo de tabaco, y los factores de riesgo para el consumo de cannabis fueron similares a los observados en otras poblaciones. El consumo frecuente e inhalado de cannabis se asoció con una mayor probabilidad de cualquier trastorno por consumo de cannabis. Es necesario realizar pruebas de detección rutinarias del consumo de cannabis en los entornos clínicos de la Administración de Salud de Veteranos para identificar a los adultos mayores con consumo de cannabis.

De la predicción estática a la dinámica del riesgo de suicidio

Por Alfredo Calcedo • 29 de septiembre de 2025
Artículo de opinión publicado en JAMA Psychiatry sobre la importancia del enfoque dinámico en la evaluación del riesgo de suicidio . Abstract traducido: “El suicidio es un fenómeno complejo y multifactorial que sigue siendo un desafío urgente para la salud pública mundial. Dado que el marco tradicional de evaluación categórica del suicidio (es decir, riesgo bajo, medio o alto) carece de evidencia empírica de su confiabilidad y utilidad, la práctica clínica ha adoptado un enfoque dinámico de formulación del riesgo de suicidio. Esto reconoce que el riesgo de suicidio fluctúa mucho con el tiempo y prioriza la focalización de factores modificables que pueden reducir el riesgo de manera efectiva. Por ejemplo, si el empeoramiento del conflicto parental se identifica como un factor dinámico que probablemente aumenta el riesgo, se utilizarían intervenciones personalizadas, como la terapia familiar, para abordar este factor de riesgo clave. Es importante destacar que esto también se alinea con la visión de sistemas dinámicos de la salud mental, que conceptualiza los trastornos psiquiátricos (incluidos los comportamientos suicidas) como emergentes de elementos complejos e interactivos que evolucionan con el tiempo (en lugar de estados categóricos estáticos).”

Maltrato infantil, disociación y trastorno límite de la personalidad:

Por Alfredo Calcedo • 29 de septiembre de 2025
Los tratamientos para el trastorno límite de la personalidad (TLP) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) son menos efectivos para los pacientes con síntomas concurrentes de ambos trastornos, que se considera que tienen TEPT complejo (TEPTc), en comparación con los pacientes con cualquiera de las afecciones solas. La evidencia sugiere que la co-ocurrencia de síntomas indica un mayor deterioro en la mentalización. Este estudio examina la evidencia para enfocarse en la mentalización cuando se trata a personas con síntomas concurrentes, independientemente de su exposición al trauma del desarrollo y, por primera vez, investiga el papel mediador de la mentalización en las asociaciones entre la sintomatología del TLP y el TEPTc. Resultados: En comparación con los pacientes diagnosticados solo de TLP, aquellos con TLP y TEPT concurrentes mostraron una mayor gravedad en términos de TLP y síntomas disociativos, cumplieron con una gama más amplia de criterios diagnósticos de TLP, tuvieron un mayor sentido de inutilidad personal y autoevaluaron su bienestar como considerablemente disminuido. Este grupo también estaba más inclinado a recordar un aumento de los casos de abuso sexual infantil. En un análisis de mediación, la mentalización actuó como un mediador parcial para la relación entre la gravedad del TLP y el TEPTc, así como entre los síntomas disociativos y el TEPTc.

Síntomas obsesivo-compulsivos relacionados con el funcionamiento psicosocial de personas con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar

Por Alfredo Calcedo • 29 de septiembre de 2025
Estudio que investiga si la existencia de síntomas obsesivo-compulsivos y/o TOC se asocia con un peor estado funcional, como dificultades con las relaciones sociales, las actividades de la vida diaria (AVD), las condiciones de vida y las actividades ocupacionales/recreativas en personas con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar. Resultados Durante ocho años de observación, 15.412 personas con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar en el sureste de Londres revelaron que una parte sustancial del 32,1% (n = 4.944) había tenido síntomas obsesivo-compulsivos (OCS), incluidos 2.586 sujetos con un diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Después del control de confusión, la presencia de OCS o TOC se asoció significativamente con problemas con las relaciones, las actividades de la vida diaria (AVD), las condiciones de vida y los problemas de ocupación y actividades, en comparación con el grupo sin OCS ni TOC. Al dividir el estado de OCS/TOC en categorías alternativas, se encontró que tanto los grupos de OCS (pero no de TOC) como los de TOC tenían más probabilidades de tener problemas con las relaciones, las AVD y las condiciones de vida, en comparación con el grupo de referencia después del ajuste de confusión.