Detección, evaluación y tratamiento del trastorno del juego

2 de junio de 2025

Los videojuegos son una industria multimillonaria y próspera, y se encuentran entre las actividades de ocio y entretenimiento más populares del mundo. Psicológicamente, los videojuegos son atractivos porque ofrecen emoción, relajación, diversión, una sensación de logro y una vía de escape de la realidad. Además, brindan oportunidades de socialización y participación cultural (pej los deportes), lo que puede impulsar y normalizar el juego como una rutina dominante y un estilo de vida. Si bien los videojuegos pueden tener beneficios personales y sociales, existe una creciente conciencia pública sobre las consecuencias negativas del juego excesivo, incluyendo efectos perjudiciales para la salud mental y física, el rendimiento académico y laboral, y las relaciones interpersonales.

En este artículo se analiza se analiza la creciente preocupación por el trastorno por videojuegos, especialmente en poblaciones vulnerables como adolescentes.

Un avance importante ha sido la inclusión formal por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de las categorías de «juego de riesgo» y «trastorno del juego» en la CIE-11. Cabe destacar que el trastorno del juego no se incluyó en el DSM-5-TR, pero se está considerando su inclusión en la próxima edición de dicho sistema diagnóstico.

Otro problema es la comorbilidad. El trastorno por videojuegos puede recibir menos atención cuando coexiste con otras afecciones, en particular en el caso del trastorno del espectro autista y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), donde el juego habitual puede considerarse intratable o una estrategia de afrontamiento necesaria.

Otro desafío ha sido que la literatura sobre el trastorno del juego tiene un historial de detección y evaluación inconsistentes. Existen más de 50 herramientas o medidas compuestas para el diagnóstico del trastorno del juego lo que dificulta comparar y generalizar los resultados de las investigaciones. Actualmente, la OMS está desarrollando una herramienta de cribado y diagnóstico para el trastorno del juego que proporcione un estándar de referencia que pueda unificar las prácticas de evaluación

En un tono más positivo, la evidencia sobre el tratamiento del trastorno del juego está en constante desarrollo en el contexto de la creciente demanda global de intervenciones. Los enfoques psicoterapéuticos, en particular la terapia cognitivo-conductual (TCC), cuentan con la mayor evidencia empírica, pero existen pocos estudios de alta calidad.

Eficacia real de la terapia hormonal menopáusica para prevenir recaídas en mujeres con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo

Por Alfredo Calcedo • 17 de octubre de 2025
La eficacia de los antipsicóticos para prevenir las recaídas disminuye alrededor de la menopausia en mujeres con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo (SSD por sus siglas en inglés). Se desconoce si la terapia hormonal sistémica para la menopausia (THM) puede ayudar a prevenir las recaídas de la psicosis. Esta investigación utiliza un diseño de estudio intraindividual para estudiar la eficacia de la THM en la prevención de recaídas en una cohorte nacional finlandesa de mujeres con SSD de entre 40 y 62 años Resultados: La población del estudio estuvo compuesta por 3488 mujeres que utilizaban THM. El uso de THM se asoció con un riesgo de recaída un 16 % menor en comparación con la no utilización. Estratificada por edad, la THM se asoció con una disminución del riesgo de recaída cuando se utilizó entre los 40 y los 49 años y entre los 50 y los 55 años, pero no entre los 56 y los 62 años. Se observó una eficacia similar con estrógenos solos o combinados con progestágenos fijos o secuenciales, formulaciones transdérmicas y orales. Se observaron resultados similares con cualquier hospitalización psiquiátrica como medida de resultado. Conclusiones: Los hallazgos subrayan el valor potencial de la THM para prevenir las recaídas de psicosis en mujeres con TSS en edad menopáusica. Estos hallazgos trasladan la evidencia clínica sobre los efectos neuroprotectores de los estrógenos a la práctica clínica, abarcando a un grupo de mujeres para quienes las opciones actuales de tratamiento antipsicótico podrían ser insuficientes. Muy interesante, y muy de tener en cuenta, aunque solo sea por los cambios en la tolerancia y efectividad de los antipsicóticos tras la menopausia. Editorial en The American Journal of Psychiatry que se pregunta ¿por qué el 90% de las mujeres con esquizofrenia no reciben un tratamiento con eficacia confirmada para los síntomas vasomotores de la menopausia y la evidencia emergente como tratamiento complementario para la esquizofrenia?

Libros: “La salud mental de niños y adolescentes”

Por Alfredo Calcedo • 17 de octubre de 2025
Gustavo Rodríguez, doctor en Psicología, coach personal de jóvenes y profesor de Secundaria, ha escrito este libro titulado “La salud mental de niños y adolescentes” y que se divide en 3 partes: La primera ofrece un diagnóstico de los trastornos más frecuentes en la infancia y la adolescencia, incluyendo ansiedad, depresión, TDAH o trastornos de la conducta alimentaria. La segunda analiza el impacto de la tecnología y las redes sociales, así como de fenómenos como la pornografía y las apuestas online, en el equilibrio emocional de los menores, denunciando la “falta de protección legal efectiva” en estos ámbitos. El tercer bloque propone “estrategias de intervención y acompañamiento”, centradas en la escucha activa, la educación emocional, el coaching familiar y los primeros auxilios psicológicos.

Uso y abuso del fentanilo en España: situación actual

Por Alfredo Calcedo • 17 de octubre de 2025
Artículo publicado en El Medico Interactivo que analiza el panorama actual sobre el uso clínico y el potencial abuso del fentanilo en España , destacando su regulación, indicaciones terapéuticas, farmacología y riesgos asociados. Regulación lega l El fentanilo está regulado como estupefaciente bajo la Ley 17/1967 y el Real Decreto 1675/2012. Su prescripción requiere recetas oficiales específicas y un registro estricto de dispensación. Desde 2021, se ha implementado un visado obligatorio para las presentaciones de liberación inmediata en dolor crónico no oncológico. Tendencias de consumo Aunque el uso de opioides ha aumentado moderadamente en España entre 2017 y 2023, el tramadol sigue siendo el más consumido, seguido por el fentanilo. Las vías transdérmicas son las más utilizadas, mientras que las transmucosas han disminuido notablemente, posiblemente por medidas de control más estrictas. Presentaciones disponibles El fentanilo se comercializa en múltiples formas: Transdérmicos: para dolor crónico intenso. Sublinguales, bucales, nasales: para dolor irruptivo oncológico. Inyectables: uso exclusivo en anestesia y cuidados críticos. Cada presentación tiene indicaciones específicas, y su uso fuera de estas requiere justificación clínica y consentimiento informado. Farmacología Es un agonista μ-opioide con potencia analgésica 100 veces superior a la morfina. Su farmacocinética varía según la vía de administración, siendo muy lipofílico y metabolizado principalmente por CYP3A4. Tiene efectos analgésicos potentes, pero también riesgos como depresión respiratoria, sedación, rigidez muscular y estreñimiento. Riesgos de abuso Aunque el abuso en España es limitado (solo el 1,5% obtiene opioides sin receta), se advierte sobre el riesgo de dependencia, especialmente con formulaciones de liberación inmediata. Se recomienda vigilancia continua, revisión periódica del tratamiento y evaluación de efectos secundarios. Aspectos legales El uso no médico del fentanilo está penalizado por el Código Penal español, con penas de prisión y multas. El consumo personal no es delito, pero sí una infracción administrativa grave.