Discutiendo el concepto de psicosis inducida por sustancias (SIP)

26 de septiembre de 2024

El principal problema del término diagnóstico "psicosis inducida por sustancias" (SIP) es que exagera la importancia del consumo de sustancias y que esto afecta al tratamiento.

La SIP se caracteriza tanto por el consumo de sustancias como por un estado psicótico, y se supone que el primero causa el segundo. En la CIE-10, el diagnóstico se clasifica y agrupa junto con los trastornos por consumo de sustancias y, en gran medida, también se trata como tal en el sistema sanitario.

Se ha demostrado que el consumo de sustancias por sí solo no es suficiente para causar psicosis, y que intervienen otros factores de riesgo además del consumo de sustancias. Se trata de factores de riesgo que también se asocian a los trastornos del espectro esquizofrénico. Además, los estudios basados en registros de varios países diferentes encuentran que una gran proporción, alrededor de uno de cada cuatro, de los que son diagnosticados inicialmente con un SIP con el tiempo son posteriormente diagnosticados con un trastorno del espectro de la esquizofrenia.

Esta revisión analiza la validez de constructo del SIP teniendo en cuenta la evidencia reciente. Los autores cuestionan que sean las drogas el supuesto causal en el SIP y defienden que la afección comparte muchas características con los trastornos del espectro de la esquizofrenia. En conclusión, los autores sostienen que el SIP también podría considerarse un trastorno psicótico de primer episodio en pacientes con consumo de sustancias.

El hecho de que estos episodios psicóticos hayan sido precedidos por el consumo de sustancias indica que estos pacientes deberían evitar el consumo de drogas, pero esta recomendación también podría dirigirse a otros pacientes que experimentan psicosis.

Se deberían desarrollar directrices que recomienden un tratamiento y un seguimiento más parecidos a los que se hacen con los primeros episodios psicóticos, lo que estaría en consonancia con la evidencia actualizada. Es necesario dar a estos pacientes un acceso más rápido a un tratamiento especializado para la psicosis, lo que podría acortar la duración de la psicosis no tratada, mejorar el pronóstico y tal vez incluso prevenir la transición a la esquizofrenia.

2026: XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal

Por Alfredo Calcedo • 2 de abril de 2026
Estimados compañeros/as, os recordamos de nuevo el próximo Congreso Nacional de la SEPL que se celebrará en Vitoria, los días 14-16 de mayo de 2026. El plazo para a enviar posters al congreso termina el próximo día 10 de abril. En esta dirección podéis encontrar la normativa para el envío de Posters: https://psiquiatrialegal2026.com/envio-de-poster/ El enlace de contacto con la Web del congreso Vitoria 2026 es: https://psiquiatrialegal2026.com/ ¡Todavía estás a tiempo para enviar posters al congreso antes que finalice el plazo de envío¡ No os olvidéis en apuntaros al congreso que está ya “a la vuelta de la esquina ”, ¡Nos vemos en Vitoria!

Sentenciada una madre que asfixió a su hijo de 6 años para "salvarlo" de unos abusos sexuales inexistentes

Por Alfredo Calcedo • 2 de abril de 2026
La tragedia de Aaron, un niño que no llegó a cumplir los siete años, culminó la madrugada del 15 de mayo de 2023 en el barrio granadino de La Chana. Su madre, que presentaba un trastorno de ideas delirantes persistentes , lo asfixió mientras dormía para "salvarlo" de unos abusos sexuales que solo existían en su mente. Tras acabar con su vida, roció el cuerpo con gasolina y prendió fuego a la vivienda, en un intento final de desaparecer junto a él ante un desahucio inminente. Durante años, la mujer tejió una red de denuncias infundadas contra el padre, escuelas y vecinos, llevando a su hijo en una huida constante de enemigos invisibles. Pese a que la justicia archivaba cada acusación y el entorno advertía comportamientos erráticos, la falta de tratamiento psiquiátrico permitió que el delirio se consolidara. Finalmente, la Audiencia de Granada ha dictado 40 años de internamiento psiquiátrico por asesinato e incendio, reconociendo una eximente completa por su enajenación mental.

Francesc Tobelles: “No se puede curar a los enfermos en instituciones enfermas”

Por Alfredo Calcedo • 2 de abril de 2026
Tosquelles (Reus, 1912) es una de esas figuras que, por pertenecer al bando perdedor de la guerra civil española, quedó olvidado en España, aunque su obra sobresaliente ha quedado en la memoria de la psiquiatría europea. Exiliado tras la Guerra Civil, llegó al hospital de Saint-Alban, en la Francia rural, en un momento histórico en el que los hospitales psiquiátricos eran, sobre todo, centros de reclusión y defendió la necesidad de cambios profundos en las instituciones psiquiátricas. Consiguió que los pacientes salieran fuera a trabajar con lo que se producía un cambio absoluto en lo referente a su calidad de vida y enfermedad. Sirva este pequeño recordatorio como recuerdo de una figura destacada de la psiquiatra española y eco de la noticia publicada en Médicos y Pacientes .