El impacto de los roles de género en el tratamiento psiquiátrico

El trastorno facticio autoimpuesto (TFAI), conocido históricamente como síndrome de Munchausen , es un trastorno psicológico en el que el individuos falsifica o induce síntomas físicos o psicológicos en ausencia de incentivos externos. El TDAI es poco frecuente y afecta aproximadamente al 1 % de los pacientes hospitalizados. Los criterios diagnósticos del TFAI incluyen los siguientes: (1) falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos, (2) la persona se presenta ante los demás como enferma o lesionada, y (3) el comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de recompensas externas obvias En este caso se presenta a una mujer de 45 años con episodios recurrentes similares a convulsiones y anafilaxia durante múltiples hospitalizaciones. El videoelectroencefalograma (EEG), las pruebas de laboratorio y las imágenes no fueron concluyentes para convulsiones ni anafilaxia. Su evolución clínica incluyó presentaciones recurrentes sin causa aparente y exposición repetida a intervenciones potencialmente invasivas a pesar de la falta de confirmación diagnóstica objetiva. Este caso ilustra los desafíos diagnósticos del TFAI y destaca la importancia de una evaluación clínica cuidadosa, la minimización del daño iatrogénico y un enfoque de manejo multidisciplinario.

La testosterona desempeña un papel fundamental en la salud física y psicológica masculina, influyendo no solo en las funciones reproductivas y metabólicas, sino también en el estado de ánimo, la cognición y el bienestar mental general. La disminución de testosterona relacionada con la edad se ha asociado con síntomas depresivos, deterioro cognitivo y menor calidad de vida. Si bien la terapia con testosterona (TT) está bien establecida para resultados somáticos, sus efectos psiquiátricos y cognitivos siguen caracterizándose de forma inconsistente en los ensayos clínicos. El presente artículo ofrece una revisión sistemática que examina los efectos de la TT en los resultados psiquiátricos y cognitivos en hombres adultos , en comparación con placebo o la atención estándar, y evaluar los hallazgos de seguridad asociados Desde una perspectiva psiquiátrica, el estudio destaca una correlación significativa entre los niveles bajos de testosterona y la manifestación de sintomatología depresiva, fatiga y una disminución general del bienestar psicológico. La evidencia analizada sugiere que la TT ejerce un efecto modulador positivo sobre el estado de ánimo, especialmente en hombres con niveles basales de testosterona marcadamente reducidos. Se postula que este beneficio se debe a la interacción del sistema endocrino con neurotransmisores clave y a la capacidad de la testosterona para favorecer la neuroplasticidad en áreas críticas como el hipocampo. En el ámbito cognitivo, la revisión aborda el potencial de la testosterona para mitigar el declive funciones ejecutivas, la memoria verbal y la atención. Si bien los resultados en pacientes eutestosterónicos son menos concluyentes, en hombres mayores con deficiencia hormonal se observa una mejora sutil pero estadísticamente relevante en la composición cognitiva global. Los mecanismos propuestos incluyen la reducción del estrés oxidativo neuronal y el mantenimiento de la integridad sináptica. Finalmente, el artículo concluye que, aunque la TT representa una estrategia terapéutica prometedora para mejorar la calidad de vida y la estabilidad neurocognitiva en el varón hipogonadal, persiste una heterogeneidad en los diseños de los estudios clínicos. Los autores subrayan la necesidad de investigaciones longitudinales a mayor escala que permitan establecer protocolos de tratamiento personalizados y monitorizar la seguridad neuropsiquiátrica a largo plazo, consolidando así un enfoque clínico basado en la medicina de precisión.