El papel de la psiquiatría en la atención bariátrica

14 de octubre de 2025

Artículo de opinión sobre el papel de la psiquiatría y los psiquiatras en la atención bariátrica.

Cirugía Bariátrica e Intervención Preoperatoria

La obesidad se asocia con comorbilidades psiquiátricas como depresión, atracones, ansiedad e ideación suicida. Existe una psicopatología sustancial, especialmente entre aquellos que son mórbidamente obesos y solicitan cirugía bariátrica, y dichos pacientes con frecuencia cumplen los criterios de diagnóstico para ≥1 trastornos de la personalidad. 

Por lo tanto, la evaluación preoperatoria debe centrarse en las comorbilidades psiquiátricas y las posibles contraindicaciones para la cirugía (p. ej., abuso de sustancias activas o tendencias suicidas).

Cirugía Bariátrica e Intervención Postoperatoria

En general, la cirugía bariátrica tiene resultados positivos a corto plazo, como pérdida de peso, disminución de las comorbilidades relacionadas con la obesidad, mejor imagen corporal y funcionamiento sexual, y mejoras en otros aspectos del funcionamiento. Sin embargo, a largo plazo pueden surgir preocupaciones psicosociales después de la cirugía. Estas incluyen la alimentación desadaptativa (p. ej., atracones o picoteos repetitivos de una cantidad moderada de comida de forma no planificada), el consumo de sustancias, el suicidio, el impacto en las relaciones interpersonales (incluida la intimidad emocional y la calidad de la relación) y el exceso de piel.

En resumen, tanto la obesidad como la cirugía bariátrica se asocian con comorbilidad grave de enfermedades físicas y mentales. La participación de la psiquiatría en la atención bariátrica ha sido mínima e inadecuada considerando la gravedad de la probable comorbilidad a lo largo de la vida. Las intervenciones psicosociales y psicofarmacológicas pre y poscirugía bariátrica han sido los aspectos más estudiados de la atención bariátrica hasta la fecha. Existe una clara necesidad de una atención integrada y escalonada para brindar atención psiquiátrica personalizada tras la cirugía bariátrica. Esta atención no debe limitarse a la cirugía bariátrica y la intervención psicofarmacológica. También deben implementarse diversas intervenciones psicosociales.

¿Se pueden curar los psicópatas?

Por Alfredo Calcedo • 4 de junio de 2026
El debate sobre si los psicópatas pueden curarse sigue abierto. El artículo parte de la historia de M. E. Thomas, una mujer que se define como “psicópata recuperada”. Aunque reconoce que sigue sin experimentar una empatía profunda hacia los demás, asegura haber construido una vida basada en una norma inquebrantable: no manipular. Para ella, la recuperación no consiste en cambiar quién es, sino en controlar sus impulsos y actuar de manera distinta. Los especialistas explican que la psicopatía se caracteriza por la falta de conexión emocional, la ausencia de culpa y el uso instrumental de la mentira y la manipulación. Muchos expertos se muestran escépticos ante la posibilidad de una curación completa, especialmente porque quienes presentan estos rasgos suelen tener poca motivación para cambiar. Sin embargo, algunas investigaciones apuntan a que ciertos comportamientos pueden modificarse. Los tratamientos se centran en mejorar el autocontrol, reducir la reincidencia delictiva y fomentar conductas prosociales. Otros investigadores sostienen que actuar repetidamente de forma generosa y responsable podría acabar generando nuevas emociones y creencias. Así, más que una cura definitiva, la psicopatía parece admitir procesos de adaptación y cambio parcial. ( El País )

Perder 20.000 euros desde una unidad de psiquiatría: el caso que revela las grietas de las apuestas ‘online’

Por Alfredo Calcedo • 4 de junio de 2026
Artículo publicado en El País sobre el caso de Isaac, un joven con esquizofrenia ingresado en una unidad de psiquiatría de Barcelona, que expone con crudeza las debilidades del sistema de control de las apuestas online. Durante un brote psicótico llegó a perder 20.000 euros desde su teléfono móvil mientras permanecía hospitalizado. En los meses anteriores ya había gastado otros 30.000 euros en distintas plataformas de juego, convencido, entre otras ideas delirantes, de que podría comprar un avión para escapar del centro. La historia ha reabierto el debate sobre hasta qué punto las empresas de juego cumplen realmente con las obligaciones de protección de los usuarios vulnerables. Aunque la normativa española obliga a detectar comportamientos de riesgo, expertos y juristas denuncian que los mecanismos actuales son ambiguos y dependen en gran medida de cada operador. El artículo analiza también las causas de la adicción al juego. Algunos especialistas subrayan el peso de los trastornos mentales, la historia personal y las distorsiones cognitivas. Otros ponen el foco en el propio diseño de las plataformas: la rapidez de las apuestas, la disponibilidad permanente y las recompensas impredecibles, elementos pensados para mantener al usuario conectado. En un contexto donde el número de jugadores online sigue creciendo, especialmente entre los jóvenes, el caso de Isaac se convierte en un símbolo de una pregunta incómoda: si las herramientas de juego responsable son suficientes o si las personas más vulnerables continúan quedando expuestas a un sistema que obtiene beneficios precisamente de que sigan jugando. ( El País )

Psicoterapia y prevención de recaídas en la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 4 de junio de 2026
El artículo revisa el papel de la psicoterapia en la prevención de recaídas en la esquizofrenia, un trastorno que suele caracterizarse por episodios repetidos de descompensación clínica. Los autores señalan que, aunque los tratamientos farmacológicos siguen siendo la base del manejo de la enfermedad, la psicoterapia puede desempeñar una función complementaria importante para reducir el riesgo de nuevos episodios y mejorar la estabilidad a largo plazo. ( psychiatrictimes.com ) El texto recuerda que algunas formas antiguas de psicoterapia psicodinámica, centradas en interpretaciones profundas o en la búsqueda de conflictos inconscientes, podían resultar poco útiles e incluso desestabilizadoras en pacientes con psicosis activa. En cambio, los enfoques actuales son más estructurados, realistas y orientados al apoyo. Entre ellos destacan la terapia cognitivo-conductual, las intervenciones familiares, la psicoeducación y las terapias de apoyo, que ayudan a reconocer señales tempranas de recaída, mejorar la adherencia al tratamiento y fortalecer las habilidades de afrontamiento. En última instancia, un tratamiento eficaz requiere reconocer que los pacientes con esquizofrenia no son simplemente un conjunto de síntomas, sino individuos que intentan mantener su identidad, dignidad y conexión a pesar de una enfermedad mental grave. En esta forma equilibrada, la psicoterapia puede ayudar a reducir las recaídas no solo mejorando la adherencia y las estrategias de afrontamiento, sino también fomentando la comprensión, la conexión y la esperanza. ( psychiatrictimes.com )