Manejo de la catatonia de inicio agudo en el posparto
La catatonia es un síndrome neuropsiquiátrico poco frecuente, pero potencialmente mortal, que se caracteriza por diversas anomalías motoras, conductuales y afectivas. Se clasifica en tres presentaciones clínicas: asociada a un trastorno psiquiátrico, secundaria a una afección médica o de origen no especificado. La catatonia posparto sigue siendo poco conocida, sobre todo en casos en los que no existe una enfermedad psiquiátrica o médica activa al momento de su aparición. La mayoría de los casos documentados se presentan en el contexto de episodios psicóticos o del estado de ánimo periparto graves, lo que pone de relieve la naturaleza única de la catatonia, que surge de forma independiente en el período posparto.
En este informe a propósito de un caso, se presenta el caso de una mujer de 33 años con antecedentes conocidos de trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos, quien desarrolló catatonia en las 24 horas posteriores al parto. Cabe destacar que la paciente no presentó signos ni síntomas de depresión o psicosis durante el embarazo ni al momento del inicio de la catatonia. Negó haber experimentado síntomas psicóticos o del estado de ánimo previos al parto, y su presentación no fue consistente con una recaída de su condición psiquiátrica previa. Este caso es notable por su contexto único: la catatonia surgió en el período posparto inmediato sin descompensación psiquiátrica concurrente ni desencadenantes médicos identificables. Plantea importantes preguntas clínicas sobre si los cambios fisiológicos u hormonales posparto por sí solos pueden precipitar la catatonia en personas vulnerables, incluso en ausencia de una enfermedad psiquiátrica manifiesta.
El artículo subraya la importancia de mantener un alto índice de sospecha de catatonia en pacientes posparto, incluso en aquellas sin síntomas psiquiátricos activos. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son cruciales para obtener resultados óptimos. Además, este caso resalta la necesidad de más investigación para comprender mejor el espectro de la catatonia posparto y determinar si, en algunos casos, puede representar una entidad clínica distinta, independiente de los marcos psiquiátricos o médicos tradicionales.
