Manejo de la catatonia de inicio agudo en el posparto

26 de mayo de 2025

La catatonia es un síndrome neuropsiquiátrico poco frecuente, pero potencialmente mortal, que se caracteriza por diversas anomalías motoras, conductuales y afectivas. Se clasifica en tres presentaciones clínicas: asociada a un trastorno psiquiátrico, secundaria a una afección médica o de origen no especificado. La catatonia posparto sigue siendo poco conocida, sobre todo en casos en los que no existe una enfermedad psiquiátrica o médica activa al momento de su aparición. La mayoría de los casos documentados se presentan en el contexto de episodios psicóticos o del estado de ánimo periparto graves, lo que pone de relieve la naturaleza única de la catatonia, que surge de forma independiente en el período posparto.

En este informe a propósito de un caso, se presenta el caso de una mujer de 33 años con antecedentes conocidos de trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos, quien desarrolló catatonia en las 24 horas posteriores al parto. Cabe destacar que la paciente no presentó signos ni síntomas de depresión o psicosis durante el embarazo ni al momento del inicio de la catatonia. Negó haber experimentado síntomas psicóticos o del estado de ánimo previos al parto, y su presentación no fue consistente con una recaída de su condición psiquiátrica previa. Este caso es notable por su contexto único: la catatonia surgió en el período posparto inmediato sin descompensación psiquiátrica concurrente ni desencadenantes médicos identificables. Plantea importantes preguntas clínicas sobre si los cambios fisiológicos u hormonales posparto por sí solos pueden precipitar la catatonia en personas vulnerables, incluso en ausencia de una enfermedad psiquiátrica manifiesta.

El artículo subraya la importancia de mantener un alto índice de sospecha de catatonia en pacientes posparto, incluso en aquellas sin síntomas psiquiátricos activos. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son cruciales para obtener resultados óptimos. Además, este caso resalta la necesidad de más investigación para comprender mejor el espectro de la catatonia posparto y determinar si, en algunos casos, puede representar una entidad clínica distinta, independiente de los marcos psiquiátricos o médicos tradicionales.

El psiquiatra Vallejo-Nájera y la eugenesia de la hispanidad

Por Alfredo Calcedo • 17 de julio de 2026
La decisión del Gobierno de retirar a Antonio Vallejo-Nájera la Gran Cruz de la Sanidad ha reabierto el debate sobre una de las etapas más oscuras de la psiquiatría española. Médico militar, catedrático y figura influyente del franquismo, Vallejo-Nájera puso su prestigio científico al servicio de una ideología que presentaba al adversario político como un ser biológica y moralmente inferior. En sus obras defendió una eugenesia basada en la “Hispanidad” y consideró que las ideas democráticas y marxistas contaminaban la supuesta pureza de la raza. Durante la Guerra Civil dirigió investigaciones con prisioneros republicanos para buscar las llamadas “raíces biopsíquicas del marxismo” y demostrar que sus seguidores eran enfermos mentales. Estos estudios, realizados en cárceles y campos de concentración, pretendían ofrecer una justificación científica a la represión. Su pensamiento tuvo además un marcado componente misógino. Atribuyó la participación política de las mujeres republicanas a desequilibrios mentales, debilidad psicológica y desviaciones sexuales, llegando a calificarlas como “revolucionarias natas”. Sus teorías también contribuyeron a legitimar la separación de los hijos de las presas republicanas. Así, la psiquiatría fue utilizada para transformar al vencido como enfermo, justificar su exclusión y presentar la represión franquista como una supuesta regeneración nacional. ( redaccionmedica.com )

Tromboembolia venosa tras sujeción mecánica en hospitales psiquiátricos:

Por Alfredo Calcedo • 17 de julio de 2026
El uso de la contención mecánica en los hospitales psiquiátricos podría aumentar a corto plazo el riesgo de tromboembolismo venoso, que incluye la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Para estudiar esta relación, los investigadores analizaron los registros de todos los hospitales psiquiátricos de Dinamarca entre 2000 y 2022. El estudio incluyó a 24.423 pacientes adultos sometidos a contención mecánica o química. Durante los 30 días posteriores, se produjeron 3,5 casos de tromboembolismo por cada 1.000 pacientes sometidos a contención mecánica, frente a 1,7 casos por cada 1.000 entre quienes recibieron contención química. Esto supone aproximadamente el doble de riesgo, aunque la diferencia absoluta fue pequeña: se estimó un episodio adicional por cada 548 pacientes inmovilizados mecánicamente. Un segundo análisis comparó distintos periodos de riesgo dentro de los mismos pacientes. En los 14 días posteriores a la contención mecánica, la tasa de tromboembolismo fue unas cuatro veces y media superior a la observada durante los periodos de referencia. Conclusiones: La sujeción mecánica se asoció con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). Si bien el riesgo absoluto fue bajo, estos hallazgos resaltan la importancia de las estrategias preventivas para reducir el riesgo de TEV en pacientes expuestos a sujeción mecánica. ( BMJ) Editorial relacionada : El riesgo de tromboembolismo venoso tras la contención química parece similar al de otros pacientes hospitalizados, mientras que la contención mecánica podría elevarlo aún más. Aunque esta última se reserva como medida de seguridad excepcional, faltan pruebas sólidas de que produzca beneficios clínicos. Por ello, resulta prioritario reducir su uso y evaluar alternativas, vigilando que no desplacen el riesgo hacia la contención química. También se necesitan mejores métodos de prevención y tromboprofilaxis adaptados a los pacientes psiquiátricos.

Denuncia que una psiquiatra del Hospital de Fuenlabrada planteó la eutanasia a su madre tras varios intentos de suicidio

Por Alfredo Calcedo • 17 de julio de 2026
La hija de una mujer de 72 años ha presentado una reclamación contra el Hospital de Fuenlabrada después de que, según denuncia, una psiquiatra planteara a su madre la posibilidad de solicitar la eutanasia. La paciente, con una discapacidad reconocida del 92%, había ingresado tras varios intentos de suicidio y atravesaba una situación de intenso sufrimiento psíquico. La familia considera que mencionar la eutanasia en ese contexto fue inadecuado. La hija sostiene que su madre acudió al hospital para recuperar las ganas de vivir, no para conocer una vía legal para morir. Tras pedir explicaciones, la psiquiatra habría defendido que se trataba de una alternativa reconocida como derecho, postura que también habría respaldado el responsable del servicio. La reclamación solicita investigar tanto esta actuación como la atención psiquiátrica recibida durante años. El hospital, por su parte, niega que se ofreciera la eutanasia en los términos descritos y afirma que únicamente fue mencionada dentro de una intervención terapéutica destinada a reducir riesgos y garantizar la seguridad de la paciente. ( El Mundo )