Manejo de un caso de síndrome serotoninérgico severo

3 de enero de 2025

Resumen del artículo: “El síndrome serotoninérgico (SS) es una afección potencialmente mortal que puede ser consecuencia de una actividad serotoninérgica excesiva, a menudo debida a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). El síndrome y sus efectos suelen ser secundarios a interacciones farmacológicas o relacionados con la dosis. Este caso destaca el de una mujer de 47 años que presenta antecedentes de trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno grave por consumo de alcohol. Fue llevada al Departamento de Emergencias después de intentar suicidarse ingiriendo una cantidad excesiva de bupropión. Aunque el bupropión no es un inhibidor directo de la recaptación serotoninérgica, su inhibición de la vía CYP2D6 tiene el potencial de elevar los niveles de agentes serotoninérgicos alternativos, lo que podría provocar SS. Los síntomas de la paciente incluían inestabilidad autonómica y clonus, que son compatibles con este síndrome, y que requirieron la interrupción de todos los medicamentos serotoninérgicos, además del inicio de cuidados de apoyo. El tratamiento incluyó benzodiazepinas, guanfacina y gabapentina para mitigar la actividad glutamatérgica que puede inducir el síndrome de SS. Este caso pone de relieve la necesidad de vigilar de cerca a quienes reciben esta clase de medicamentos, incorporando al mismo tiempo un tratamiento colaborativo interdisciplinario para quienes padecen SS.”

Intervenciones psicológicas para el trastorno de estrés postraumático en adultos

Por Alfredo Calcedo • 20 de junio de 2025
Este estudio tuvo como objetivo proporcionar una revisión exhaustiva de los metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre intervenciones psicológicas para el TEPT en adultos. Conclusiones: Se revisaron 55 metanálisis sobre intervenciones de TEPT para adultos. La calidad de los metaanálisis ha sido, en el mejor de los casos, moderada. La considerable superposición entre los metanálisis incluidos indica una alta tasa de redundancia potencial Existe evidencia que respalda la eficacia a largo plazo de la TF-CBT y la EMDR. Falta evidencia de efectos beneficiosos a largo plazo del tratamiento con otras intervenciones.

¿Cómo aprenden psicofarmacología los residentes de psiquiatría?

Por Alfredo Calcedo • 20 de junio de 2025
Artículo escrito por el Dr. Goldberg y Dr. Stahl, conocidos expertos en psicofarmacología, centrado en las nuevas formas para mantener una enseñanza atractiva para los estudiantes . La educación médica ha evolucionado en las últimas décadas. La insatisfacción con las clases magistrales ha dado paso a iniciativas como el aprendizaje basado en casos o problemas y enfoques de enseñanza similares de "aula invertida", que, en esencia, convierten al alumno en un participante más activo que pasivo en la adquisición de nuevos conocimiento. Conclusiones del artículo: Los métodos de aprendizaje activo, como el aprendizaje basado en casos, mejoran significativamente la retención de conocimientos en comparación con las conferencias tradicionales. Una educación psicofarmacológica eficaz requiere involucrar a los estudiantes emocional e intelectualmente, utilizando narraciones y metáforas. La repetición y la participación activa son esenciales para la consolidación de la memoria y el dominio de conceptos complejos.

Análisis de las reclamaciones por responsabilidad patrimonial en atención primaria y urgencia extrahospitalaria

Por Alfredo Calcedo • 20 de junio de 2025
Estudio observacional transversal de dictámenes de la Comisión Jurídica Asesora de la Comunidad de Madrid sobre reclamaciones de responsabilidad patrimonial en atención sanitaria extrahospitalaria (atención primaria y 112) entre 2013 y 2022. Conclusiones: las enfermedades cardiovasculares agudas y oncológicas son las que generaron más reclamaciones. El error o retraso diagnóstico fue el principal motivo alegado por suponer una pérdida de oportunidad. Se estimaron menos de la mitad de las reclamaciones (42,7%), con indemnizaciones sensiblemente inferiores a las solicitadas. La demora entre reclamación y dictamen superó los 2 años.
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