Agonistas muscarínicos para el tratamiento de la esquizofrenia

El artículo propone un enfoque innovador para comprender y tratar las delirios persecutorios. En lugar de desafiar directamente estas creencias, los autores sugieren desarrollar una creencia alternativa que pueda coexistir con el delirio y, con el tiempo, volverse más poderosa que este. Los delirios persecutorios surgen cuando los procesos cognitivos adaptativos de decidir en quién confiar se inclinan excesivamente hacia la desconfianza, generando una percepción errónea de amenaza y una sensación de inseguridad extrema. Para contrarrestar esto, el modelo propone construir una creencia de contrapeso a la creencia del delirio; creencia basada en la idea de que el mundo es lo suficientemente seguro para la persona en el presente y en el futuro. La paranoia se mantiene debido a múltiples factores que la refuerzan, como: Historia personal de experiencias traumáticas. Ansiedad y activación emocional elevada. Alucinaciones que refuerzan la sensación de peligro. Sentimientos de vulnerabilidad y uso de mecanismos de defensa. Aislamiento social y preocupación excesiva. Dificultades para distanciarse de los miedos y sensación de derrota. Estos factores pueden impedir que la persona se sienta segura, incluso en entornos benignos. Para reducir la paranoia, el modelo propone desarrollar contrapesos para cada uno de estos factores. Por ejemplo: La sensación de vulnerabilidad puede contrarrestarse fomentando la autoconfianza. El tiempo excesivo dedicado a la preocupación puede equilibrarse con actividades significativas. La percepción de amenaza puede disminuirse mediante experiencias reales de seguridad. Este enfoque ofrece una manera empática y personalizada de aliviar la carga de la paranoia sin confrontar directamente las creencias delirantes. En lugar de intentar eliminar el delirio, se busca fortalecer una visión alternativa que, con el tiempo, incline la balanza hacia una percepción más realista y segura del mundo.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos es común, incapacitante y, a menudo, inadvertido. La comorbilidad es muy común y puede agravar el impacto del TDAH. Es importante que el diagnóstico de TDAH se realice tras una evaluación de alta calidad. Los síntomas y las consecuencias sociales pueden mejorarse con el tratamiento, especialmente con medicamentos. El tratamiento no farmacológico puede ser más eficaz en quienes también toman medicamentos, y la psicoeducación y las modificaciones ambientales también son importantes. Los estimulantes como el metilfenidato y la lisdexanfetamina se recomiendan como medicamentos de primera elección. La elección del fármaco puede adaptarse a las circunstancias de los pacientes, especialmente a la duración de acción prevista, y luego ajustarse semanalmente según la respuesta. Esta primera parte de una serie de dos partes aborda los criterios diagnósticos y las intervenciones no farmacológicas, y ofrece una visión general del manejo farmacológico. La segunda parte abordará los medicamentos con más detalle