¿Qué deben aprender los estudiantes y los residentes sobre la documentación centrada en el paciente?
7 de marzo de 2024
Artículo publicado en la Revista de Ética de la Asociación Médica Estadounidense, aborda la importancia del lenguaje centrado en la persona e informado sobre el trauma en la documentación clínica y sugiere estrategias para enseñar a estudiantes y residentes prácticas de documentación que expresen neutralidad y respeto clínico.
Resumen:
- Contexto: Lo que los clínicos escriben sobre los pacientes puede tener consecuencias importantes para esos pacientes. El uso de un lenguaje paternalista en los registros de salud de los pacientes es motivo de preocupación ética, ya que enfatiza el poder de los clínicos y la vulnerabilidad de los pacientes, lo que puede ser denigrante y traumático.
- Importancia del lenguaje centrado en la persona y el trauma: El artículo destaca la necesidad de utilizar un lenguaje que sea neutral y respetuoso con la experiencia del paciente. El lenguaje opresivo no solo representa violencia, sino que también limita el conocimiento.
- Caso de estudio: Imagina que eres un médico que ha documentado cuidadosamente el caso de una paciente con dolor lumbar crónico. Sin embargo, cuando la paciente lee su documentación, se siente juzgada y maltratada por los términos utilizados. El lenguaje utilizado en la documentación puede afectar profundamente la percepción del paciente y su relación con los profesionales de la salud.
- Enseñanza a estudiantes y residentes: Se sugiere enseñar a los estudiantes y residentes prácticas de documentación que expresen neutralidad clínica y respeto. Esto incluye evitar términos estigmatizantes y adoptar un enfoque centrado en la persona y el trauma. Aunque cambiar la documentación en los registros electrónicos de salud es un proceso largo, vale la pena considerarlo para mejorar los resultados y la satisfacción de los pacientes.
En resumen, el artículo aboga por una documentación clínica que sea inclusiva, no juzgadora y respetuosa con la experiencia del paciente.
Artículo que analiza la validez del cuestionario de salud, trascendental en los seguros de vida, en su doble perspectiva, formal (modo de cumplimentación) y material (contenido de las preguntas), así como la correlación entre la patología omitida y el riesgo acaecido, lo que da lugar a una multiplicidad de soluciones justificadas por la casuística para determinar si, en el caso concreto, procede o no que la aseguradora indemnice o quede liberada del pago. Revisar con frecuencia la jurisprudencia que emana de la Sala Primera del Tribunal Supremo buscando similitudes en cuanto al tipo de patología, el modelo de cuestionario, la forma en que se respondió y las causas que motivaron el riesgo (fallecimiento o incapacidad) será una ayuda indispensable para verificar si estamos ante un incumplimiento del deber de declaración del art. 10 de la Ley de Contrato de Seguro (LCS).
En 2025, el Servicio de Salud de los EE. UU. recomendó actualizar la etiqueta de advertencia en las bebidas que contienen alcohol para incluir el cáncer, asesorar a los pacientes sobre el alcohol como factor de riesgo de cáncer y promover estrategias de intervención contra el alcohol en entornos clínicos. A continuación, se resume la evidencia relacionada con esta recomendación. Los cánceres relacionados con el alcohol incluyen cáncer de boca, faringe, laringe, esófago, mama, colorrectal e hígado. En 2020, se estimó que 740.000 casos de cáncer a nivel mundial (4,1 %) fueron atribuibles al consumo de alcohol, y la mayoría se presentó en hombres (76,7 %). En EE. UU., el alcohol se identificó como el tercer factor de riesgo modificable de cáncer, después del tabaquismo y el sobrepeso, contribuyendo al 5,4 % de los casos y al 4,1 % de las muertes en adultos de 30 años o más en 2019.
El filicidio es el resultado de una conducta homicida generada por los progenitores a sus propios hijos. Por su parte, la enucleación traumática ocular es un fenómeno que consiste en la extracción de los ojos como un acto traumático que puede llevar a la muerte. El objetivo del presente reporte es analizar los elementos forenses y de pericia de un caso no descrito previamente en el ámbito forense colombiano: un filicidio materno con enucleación traumática de globos oculares a una víctima de seis años de edad, en la ciudad de Medellín-Colombia en el año 2013. En este caso, al parecer la madre actuó en medio de un episodio psicótico agudo agravado por consumo de sustancias de abuso. Como resultado del trabajo judicial se intentó establecer el mecanismo, causa y manera de muerte de la víctima; la causa de enucleación traumática en vida, y la importancia del trabajo interdisciplinario e interinstitucional.
