Síntomas psiquiátricos en la montaña rusa de las hormonas ováricas

23 de julio de 2025

El Br J Psych publica un monográfico sobre salud mental y ciclo menstrual.

Este número temático examina el impacto de las fluctuaciones hormonales ováricas en la salud mental de las mujeres a lo largo de su vida, incluyendo la pubertad, el ciclo menstrual, el embarazo, el posparto y la menopausia. Destaca deficiencias críticas y aboga por enfoques específicos para cada sexo en la psiquiatría reproductiva y la atención mental basada en hormonas.

Temas del monográfico:


Perspectivas traslacionales sobre la salud mental de las mujeres

Sobre la importancia de los modelos animales para avanzar en la investigación centrada en factores específicos de la mujer.

 

Obstáculos metodológicos en los estudios que relacionan la anticoncepción hormonal y la depresión

 Este editorial describe los obstáculos metodológicos comunes, incluido el sesgo del usuario sano, que se encuentran en las investigaciones que estudian el vínculo entre el uso de anticonceptivos hormonales y la depresión, y proporciona consideraciones para direcciones futuras.


Sensibilidad diferencial: ni más ni menos

Aunque se postula como una explicación para los trastornos del estado de ánimo relacionados con el endocrino reproductivo, la sensibilidad hormonal diferencial es un concepto difícil de alcanzar. En este editorial, definimos la sensibilidad diferencial, la incorporamos en la comprensión actual de la generación de estados cerebrales y discutimos su utilidad práctica

 

Tratamiento con neuroesteroides de la depresión posparto y más allá

La depresión que ocurre durante el embarazo o después del parto es una de las complicaciones más comunes del parto y se asocia con morbilidad y mortalidad materna. Aquí revisamos el avance del desarrollo de los primeros antidepresivos neuroactivos a base de esteroides aprobados para la depresión posparto en los EE. UU. y su potencial en otras enfermedades psiquiátricas.

 

Clarificar nuestro lenguaje para mejorar la salud cerebral de las mujeres: ¿a qué nos referimos realmente cuando decimos "menopausia" y "terapia hormonal"?

El interés en la salud cerebral de las mujeres ha crecido rápidamente. Sin embargo, los términos "menopausia" y "terapia hormonal" se han utilizado como conceptos generales que abarcan diferentes tipos de menopausia y tratamientos. En este editorial, hacemos un llamado a la descripción precisa de cada tipo para generar evidencia de precisión.

 

Exacerbación premenstrual de los síntomas psiquiátricos: del diagnóstico erróneo al tratamiento

La exacerbación premenstrual de las enfermedades mentales existentes (EMP) es una afección en la que los síntomas de los trastornos mentales empeoran durante la fase lútea. A diferencia del síndrome premenstrual o el trastorno disfórico premenstrual, el PME es poco reconocido, con diagnósticos erróneos y tratamiento inadecuado. Comprender el impacto cerebral de las fluctuaciones de la hormona gonadal en la EMP es crucial.


Intervenir temprano a lo largo de la vida: ir más allá de la atención de la psicosis centrada en los jóvenes para satisfacer las necesidades de las mujeres

Los trastornos psicóticos tienen diferencias específicas por sexo en su inicio, síntomas y curso. El modelo de intervención temprana en la psicosis representó el primer paso hacia la atención personalizada de la psicosis, reconociendo las necesidades de atención específicas de la etapa. La incorporación de conocimientos sobre las diferencias específicas de sexo en los programas de atención debería ser la próxima evolución de la atención personalizada de la psicosis.

Cannabidiol para el tratamiento de los síntomas positivos y negativos en la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 22 de mayo de 2026
El cannabidiol (CBD) es un cannabinoide que se encuentra de forma natural en Cannabis sativa y que recientemente se ha estudiado como una nueva opción terapéutica para la esquizofrenia y trastornos relacionados. El CBD es un agonista parcial de los receptores de dopamina D2, lo que puede contribuir a sus efectos antipsicóticos en dosis altas (800–1000 mg/día) combinado con su actividad agonista parcial de los receptores 5HT1A, compartida con los antipsicóticos de tercera generación (aripiprazol, brexpiprazol), que también puede explicar los efectos ansiolíticos, antidepresivos y antipsicóticos del CBD. Esta revisión sistemática y metaanálisis evalúa la eficacia del CBD como terapia complementaria para los síntomas positivos y negativos en los trastornos del espectro de la esquizofrenia. Los resultados mostraron que el CBD produjo una mejoría estadísticamente significativa, aunque pequeña, en los síntomas generales y en los síntomas positivos, como delirios o alucinaciones. También hubo cierta mejoría en los síntomas psicopatológicos generales evaluados por la escala PANSS. Sin embargo, el CBD no mostró beneficios claros sobre los síntomas negativos, como la apatía, el aislamiento social o la falta de motivación. Además, las tasas de abandono del tratamiento fueron similares entre quienes recibieron CBD y quienes tomaron placebo, lo que sugiere una buena tolerancia. El trabajo destaca que el CBD podría actuar sobre sistemas biológicos relacionados con la dopamina y el sistema endocannabinoide, sin producir los efectos psicóticos asociados al THC. Aun así, los autores advierten que el número de estudios todavía es pequeño y que existen limitaciones metodológicas importantes, como diferencias en dosis y duración de los tratamientos. Por ello, consideran que el CBD es una opción prometedora, pero todavía experimental, que necesita investigaciones más amplias y rigurosas antes de recomendarse de forma generalizada en esquizofrenia. (Springer)

Cuando se trata de salvar vidas, lo simple es mejor

Por Alfredo Calcedo • 22 de mayo de 2026
Cuando las personas están en peligro, especialmente en riesgo de suicidio, las soluciones ás simples pueden salvar más vidas. El artículo describe cómo, durante años, los sistemas de ayuda para la prevención del suicidio fueron complejos, difíciles de recordar o de usar en momentos de crisis. En esas circunstancias, cualquier obstáculo —aunque sea pequeño— puede impedir que alguien pida ayuda. El artículo pone de ejemplo cómo la simplificación de una línea telefónica de crisis para prevención del suicidio en un número corto (de 3 cifras) y fácil de recordar (988), acompañado de más recursos y mejor organización, ha permitido que más personas accedieran rápidamente al apoyo que necesitaban. Con el tiempo, se observó una disminución significativa en las muertes por suicidio, especialmente entre jóvenes, lo que sugiere que la accesibilidad inmediata es clave. [ news.harvard.edu ] En salud pública, la eficacia no siempre depende de soluciones complejas o innovaciones sofisticadas, sino de eliminar barreras. Hacer que la ayuda sea visible, directa y fácil puede marcar la diferencia entre actuar o no hacerlo en un momento crítico. En definitiva, el autor concluye que simplificar el acceso a la ayuda no solo mejora los sistemas, sino que literalmente puede significar la vida para muchas personas.

Síntomas neuropsiquiátricos de la COVID-19 prolongada

Por Alfredo Calcedo • 22 de mayo de 2026
El artículo describe cómo, tras superar la infección aguda por COVID‑19, muchas personas continúan un recorrido inesperado marcado por síntomas persistentes que afectan al cerebro y la mente. Este cuadro, conocido como COVID prolongado, puede aparecer semanas después y mantenerse durante meses, incluso en pacientes que tuvieron formas leves de la enfermedad. [merckmanuals.com] A lo largo del tiempo, los pacientes relatan una constelación de síntomas neuropsiquiátricos que suele incluir fatiga intensa, dolor de cabeza, trastornos del sueño, disfunción autonómica y dificultades cognitivas —a menudo descritas como “niebla mental”— con problemas de atención y memoria. A estos se suman con frecuencia ansiedad, depresión y estrés postraumático, que reflejan tanto el impacto biológico del virus como la experiencia vivida durante la enfermedad. [ onlinelibr....wiley.com ] Estas manifestaciones no tienen una única causa. Más bien, parecen surgir de una combinación de factores: inflamación persistente, alteraciones inmunológicas, daño vascular o efectos indirectos de la enfermedad grave y la hospitalización. [ merckmanuals.com ] En este escenario, el artículo subraya la importancia de un enfoque clínico integral. No existe un tratamiento específico, por lo que la atención se centra en aliviar los síntomas, acompañar al paciente y adaptar la rehabilitación a cada caso. Así, el COVID prolongado se presenta como una condición compleja y variable, donde la recuperación no es lineal y exige comprender al paciente más allá de la fase aguda de la enfermedad. Si bien se requiere mayor investigación sobre los mecanismos subyacentes y los posibles tratamientos, los psiquiatras están intrínsecamente capacitados para participar en las evaluaciones de COVID persistente y brindar un tratamiento de apoyo y específico. La evaluación de las comorbilidades psiquiátricas y médicas generales, la colaboración con otras especialidades y disciplinas médicas, y la planificación integral del tratamiento siguen siendo la base del tratamiento de la COVID persistente. Ante la creciente prevalencia de la COVID persistente, es fundamental que los psiquiatras adquieran mayor familiaridad y competencia en la evaluación y el manejo de las secuelas neuropsiquiátricas de la COVID-19. (Am J Psych)