Terapias farmacológicas nuevas y emergentes para la enfermedad de Alzheimer

30 de julio de 2024

Resumen del artículo publicado en Australian Prescriber sobre el estado actual del tratamiento de la enfermedad de Alzheimer:

Las terapias farmacológicas establecidas para la enfermedad de Alzheimer (inhibidores de la colinesterasa y memantina) no modifican la evolución de la enfermedad y sólo proporcionan un beneficio clínico modesto.

Las medidas de biomarcadores de amiloide, tau y neurodegeneración han sido fundamentales en los ensayos clínicos de la enfermedad de Alzheimer para medicamentos biológicos, para la selección de pacientes y el monitoreo de la eficacia.

En los EE. UU., se han aprobado dos anticuerpos monoclonales dirigidos a la proteína beta amiloide (aducanumab y lecanemab) y en Australia se están evaluando la aprobación de dos agentes (lecanemab y donanemab).

Si bien los ensayos con anticuerpos monoclonales antiamiloide han generado mucho entusiasmo en relación con una posible cura para la enfermedad de Alzheimer, la eliminación de amiloide no se ha traducido en beneficios cognitivos o funcionales clínicamente significativos. Se están realizando ensayos de terapias para la enfermedad de Alzheimer dirigidas a múltiples vías patogénicas, reconociendo que pueden ser necesarias el uso de terapias multimodales.

Hasta que las terapias modificadoras de la enfermedad sean efectivas y estén ampliamente disponibles, la atención multidisciplinaria sigue siendo el pilar del tratamiento de la demencia, incluida la educación de los cuidadores y los pacientes, la atención posterior al diagnóstico, la optimización de las comorbilidades y la implementación de servicios.

Intervenciones psicosociales en la rehabilitación y el manejo de la psicosis y la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 7 de mayo de 2025
Revisión sistemática de la literatura de 2000 a 2024 sobre la evidencia actual en cuanto a la viabilidad, aceptabilidad, eficacia, efectividad y beneficios de las intervenciones psicoeducativas y psicosociales impartidas digitalmente para personas con esquizofrenia o trastornos psicóticos. Resultados: Las intervenciones incluyeron psicoeducación familiar e individual en línea, terapia integrada en línea, redes sociales, moderación por pares y expertos, e intervenciones psicosociales asistidas por realidad virtual y móviles. Los resultados mostraron que las intervenciones digitales tienen un efecto positivo en la continuidad y el mantenimiento de la eficacia de los tratamientos psicosociales, al proporcionar intervenciones personalizadas, flexibles y basadas en la evidencia a pacientes con psicosis o esquizofrenia. Asimismo, los estudios incluidos demostraron la aceptabilidad y viabilidad de este tipo de intervención en la práctica clínica. Sin embargo, se requieren más ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios observacionales para comparar y evaluar la efectividad y viabilidad de las intervenciones psicosociales en línea frente a las presenciales en personas con esquizofrenia y psicosis.

Naltrexona oral vs. inyectable de liberación prolongada para pacientes con trastorno por consumo de alcohol

Por Alfredo Calcedo • 7 de mayo de 2025
Este ensayo clínico aleatorizado compara la efectividad de iniciar naltrexona oral versus naltrexona inyectable de liberación prolongada en la reducción del consumo de alcohol. El consumo excesivo de alcohol es definido como 5 o más bebidas para hombres y 4 o más bebidas para mujeres. Resultados: la naltrexona oral e inyectable, iniciada al alta hospitalaria, no mostró diferencias en su eficacia para reducir los días de consumo excesivo de alcohol; ambos medicamentos se asociaron con reducciones del consumo de alcohol. La hospitalización representa una excelente oportunidad para iniciar la farmacoterapia para el trastorno por consumo de alcohol. La elección de naltrexona oral o inyectable de liberación prolongada debe estar guiada por factores prácticos, como la preferencia del paciente y la accesibilidad al fármaco.

Chimpancés salvajes comparten frutas fermentadas

Por Alfredo Calcedo • 7 de mayo de 2025
El uso de alimentos y bebidas fermentados por los humanos está tan extendido que se considera omnipresente, y su uso está vinculado en gran medida a los beneficios dietéticos y a los vínculos sociales. El descubrimiento de una adaptación molecular en una enzima alcohol deshidrogenasa que aumentó en gran medida el metabolismo del etanol en el ancestro común de los simios africanos sugiere que la incorporación de fruta fermentada en la dieta humana tiene orígenes antiguos. Sin embargo, se sabe poco sobre la inclusión de alimentos con alcohol en la dieta de los grandes simios no humanos. En este artículo , se documenta por primera vez la ingestión repetida y el intercambio de fruta del pan africano fermentado de forma natural ( Treculia africana ) con etanol (alcohol) confirmado, por chimpancés salvajes ( Pan troglodytes verus ) en el Parque Nacional Cantanhez, Guinea-Bissau. El intercambio generalizado de alimentos vegetales en los grandes simios y la reciente confirmación de la presencia de etanol en diversas especies de frutas sugieren que el intercambio y la incorporación dietética de alimentos que contienen etanol es extenso y puede haber desempeñado un papel de larga data en las sociedades de los hominoides. Comentado en el periódico El Mundo .
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