Aumento farmacológico para personas con depresión resistente al tratamiento

10 de junio de 2026

El artículo revisa las estrategias de potenciación farmacológica para personas con depresión resistente al tratamiento, es decir, pacientes que continúan presentando síntomas relevantes a pesar de haber recibido tratamientos antidepresivos adecuados. En lugar de sustituir el antidepresivo inicial, estas estrategias consisten en añadir un segundo fármaco con el objetivo de mejorar la respuesta clínica. (BrJPsych) 

Los autores analizan la evidencia disponible procedente de ensayos clínicos y metaanálisis sobre distintos grupos de medicamentos utilizados como potenciadores. Entre ellos destacan algunos antipsicóticos atípicos, el litio, los moduladores glutamatérgicos y otros fármacos con mecanismos de acción diversos. La revisión señala que no todas las estrategias cuentan con el mismo nivel de respaldo científico y que la calidad de la evidencia es variable.  

Los resultados sugieren que ciertos antipsicóticos, especialmente el aripiprazol y otros fármacos de la misma familia, presentan algunos de los datos más consistentes de eficacia. El litio también continúa siendo una opción relevante, aunque su uso exige monitorización clínica y analítica. Por el contrario, algunas combinaciones ampliamente utilizadas en la práctica, como la adición de mirtazapina a un ISRS o un IRSN, han mostrado beneficios limitados o inconsistentes en estudios controlados. (MDPI) 

La principal conclusión es que la potenciación farmacológica puede ser útil en determinados pacientes con depresión resistente, pero la elección del tratamiento debe individualizarse, valorando cuidadosamente la eficacia, la tolerabilidad, las comorbilidades y las preferencias del paciente. Además, los autores subrayan la necesidad de disponer de estudios más sólidos para establecer recomendaciones definitivas.

Novedades del Anteproyecto del Estatuto Marco sometido a consulta pública

Por Alfredo Calcedo • 10 de junio de 2026
El Ministerio de Sanidad ha hecho pública la versión del Estatuto Marco de Sanidad que se someterá a consulta pública tras ser aprobada por el Consejo de Ministros. El Anteproyecto del nuevo Estatuto Marco aprobado por el Gobierno supone la mayor actualización de las condiciones laborales del personal sanitario desde 2003. La reforma busca modernizar la organización del Sistema Nacional de Salud, mejorar la estabilidad en el empleo y adaptar la normativa a la realidad actual de los profesionales sanitarios. ( Gaceta Médica ) Entre las principales novedades destaca la reducción de la jornada máxima semanal de 48 a 45 horas y la limitación de las guardias a un máximo de 17 horas de trabajo efectivo, acompañadas de mayores garantías de descanso entre jornadas. También se establecen medidas para combatir la temporalidad, limitando los nombramientos interinos a tres años y obligando a convocar procesos selectivos con mayor regularidad. El texto incorpora además una nueva categoría de personal estatutario investigador, con el objetivo de reforzar la investigación sanitaria dentro de los centros públicos. Asimismo, impulsa la profesionalización de los cargos directivos mediante sistemas de selección basados en méritos, formación y proyectos de gestión. ( Gaceta Médica ) La reforma también amplía los derechos de conciliación, flexibiliza horarios para quienes tengan responsabilidades familiares, reconoce el derecho a la desconexión digital y refuerza la protección frente a agresiones y discriminación laboral. Por último, introduce una nueva clasificación profesional adaptada al Marco Español de Cualificaciones. Pese a estas mejoras, diversos sindicatos médicos consideran que el texto sigue sin responder plenamente a reivindicaciones históricas como una jornada de 35 horas, una mejor regulación de las guardias y un estatuto específico para la profesión médica. ( El País ) Comentarios y reacciones a este nuevo Estatuto Marco: ¿Estatuto Médico o salir del régimen estatutario? Nueva regulación de la jornada de guardia Respuesta del Estatuto Marco de Sanidad a las cuestiones que más preocupan a los facultativos

Dejar de tomar antidepresivos: cuándo y cómo.

Por Alfredo Calcedo • 10 de junio de 2026
El artículo aborda una cuestión frecuente en la práctica clínica: cuándo y cómo suspender un tratamiento antidepresivo. Aunque estos fármacos son eficaces para muchas personas con depresión y trastornos de ansiedad, no siempre deben mantenerse de forma indefinida. La decisión de retirarlos depende de factores como el número de episodios previos, la gravedad de la enfermedad, el riesgo de recaída y las preferencias del paciente. Los autores subrayan que la suspensión no debe hacerse de forma brusca. Al reducir o interrumpir repentinamente un antidepresivo pueden aparecer síntomas de discontinuación, que incluyen mareos, insomnio, ansiedad, irritabilidad, náuseas, alteraciones sensoriales y una sensación similar a la gripe. Estos síntomas son más frecuentes con fármacos de vida media corta, como paroxetina o venlafaxina. Aún no se conoce el método óptimo para la reducción gradual de antidepresivos. Este proceso generalmente implica disminuir la dosis en incrementos más pequeños a medida que se reduce. En pacientes con bajo riesgo de síntomas de abstinencia, las guías recomiendan reducciones de dosis del 25 al 50 % durante 2 a 6 semanas (por ejemplo, sertralina 100 mg reducida gradualmente a intervalos de 2 semanas hasta 50 mg, 25 mg y luego suspender). En pacientes con mayor riesgo de síntomas de abstinencia y en aquellos que han experimentado dificultades para suspender el tratamiento, pueden ser necesarias reducciones de dosis más pequeñas durante varias semanas o meses, hasta llegar a dosis muy bajas (por ejemplo, sertralina 1 mg); esto puede requerir la administración de "minidosis" líquidas o preparadas en farmacia. El texto insiste en la importancia de una reducción gradual de la dosis, adaptada a cada paciente. La retirada suele realizarse durante semanas o meses, con un seguimiento clínico estrecho para diferenciar los síntomas de abstinencia de una posible recaída depresiva. También recomienda informar previamente al paciente sobre lo que puede esperar durante el proceso, ya que el conocimiento de estos síntomas reduce la ansiedad y mejora la adherencia. En definitiva, suspender un antidepresivo es una decisión que requiere planificación, prudencia y supervisión médica. Una retirada lenta y personalizada minimiza el malestar y favorece una transición segura hacia la discontinuación del tratamiento. ( Australian Prescriber )

¿Cuáles deberían ser los objetivos primordiales al enseñar ética a los estudiantes de medicina?

Por Alfredo Calcedo • 9 de junio de 2026
Al presentar este tema, el autor aborda varias cuestiones éticas relacionadas con la reproducción, en particular aquellas que implican cambios recientes en las leyes estatales de EE. UU. También analiza cómo los docentes de ética pueden responder mejor cuando los estudiantes tienen valores que consideran sagrados, como los relacionados con el aborto. Insta a los docentes a esforzarse por ayudar a estos estudiantes a sentirse seguros y a explicarles cómo y por qué. Describe los errores que cometen los profesionales de la salud y los docentes al enseñar ética, errores que se derivan de su tendencia a confiar excesivamente y de forma automática en leyes, normas y autoridades, uno de los cuales implica sobrevalorar el statu quo o lo que comúnmente se conoce como el "ser" por encima del "deber ser". Hace hincapié en la importancia de que los profesionales de la salud asuman que los pacientes y sus familias tienen razones válidas que fundamentan sus creencias, y por lo tanto, que los profesionales de la salud busquen descubrir estas razones y compartirlas explícitamente para indicar su comprensión o si aún las desconocen. Sugiere que los profesionales de la salud consideren y tengan en cuenta tanto sus propios valores morales como sus diferentes sensibilidades emocionales, pero que, a pesar de ello, deleguen la mayoría de las decisiones en sus pacientes y sus familias. Después de todo, ellos deben vivir con lo que decidan, mientras que el personal médico no. En última instancia, el propósito de la ética médica no es producir profesionales que simplemente sigan reglas, sino médicos capaces de razonar con rigor, actuar con compasión y afrontar la incertidumbre moral con responsabilidad y juicio crítico. ( University Chicago Press Journal )