El modo en que los medicamentos afectan a las bacterias intestinales podría orientar su uso para un uso más seguro y eficaz

Los trastornos del sueño son comunes durante el embarazo y suelen tratarse con hipnóticos sedantes no benzodiazepínicos (fármacos Z) como por ejemplo, zaleplón, eszopiclona y, principalmente, zolpidem. Sin embargo, la evidencia sobre la seguridad fetal de los fármacos Z es limitada. Este estudio de cohortes estadounidenses analiza si la exposición a fármacos Z en el primer trimestre del embarazo se asocia con un mayor riesgo de malformaciones congénitas La investigación utilizó dos grandes bases de datos poblacionales, Medicaid y MarketScan, abarcando más de 4,2 millones de gestaciones registradas entre 2000 y 2020. En esta muestra amplia, la utilización de fármacos Z resultó relativamente infrecuente, alrededor del 0,5–0,6 % de los embarazos, con un claro predominio del zolpidem. El estudio comparó los embarazos expuestos a fármacos Z con los no expuestos durante el primer trimestre del embarazo. El resultado principal, centrado en la presencia de malformaciones congénitas mayores, revela un riesgo relativo ajustado prácticamente neutro (1,01; IC 95 %, 0,95–1,08). Este hallazgo sugiere una ausencia de incremento significativo del riesgo global asociado a la exposición temprana a fármacos Z. Estos hallazgos sugieren que la exposición a fármacos Z en el primer trimestre del embarazo no está asociada con un aumento significativo del riesgo de malformaciones congénitas, ni de forma global ni específica por órganos.

El síndrome de la persona muy importante (VIP), o síndrome del paciente recomendado (SPR), se refiere al trato y la atención especiales que se brindan a pacientes con vínculos sociales, políticos, económicos o familiares con profesionales de la salud. Si bien estos pacientes pueden recibir atención preferencial, los esfuerzos bienintencionados por mejorar la atención pueden conllevar consecuencias negativas, como pruebas y tratamientos innecesarios, mayor riesgo de complicaciones y una asignación injusta de los recursos sanitarios. Celebridades, médicos y líderes políticos a menudo reciben un trato preferencial, lo que lleva a intervenciones potencialmente innecesarias. Esta revisión profundiza en sus causas, manifestaciones, consecuencias, casos reales, prevención y manejo, considerando el paradigma cambiante de los recientes avances en el campo de la medicina. Resultados: Las manifestaciones del síndrome VIP varían desde el tratamiento excesivo hasta el tratamiento insuficiente, lo que altera los sistemas de salud establecidos. Las consecuencias incluyen el aumento de los costos, la intensificación de los riesgos y la disminución de la satisfacción de los pacientes y los equipos de atención médica. Casos reales, como el de Michael Jackson, ponen de relieve las complicaciones imprevistas. Las estrategias de prevención abogan por la asignación transparente de recursos y el cumplimiento de las directrices establecidas. Es crucial contar con un plan escrito para el manejo de pacientes VIP, en el que participen el centro de mando del hospital, el personal de seguridad y el portavoz de prensa. Las directrices propuestas subrayan la importancia de valorar las habilidades médicas, el trabajo en equipo, la comunicación eficaz y la resistencia a las presiones externas. Conclusión: Es necesario abordar sistemáticamente el síndrome VIP para garantizar una atención médica justa, ética y óptima. Al abordar este problema de forma organizada, los profesionales de la salud pueden trabajar para tratar a todos los pacientes por igual, siguiendo las directrices éticas y brindando la mejor atención posible a todos, independientemente de su estatus o influencia. Las investigaciones futuras deben centrarse en el desarrollo de protocolos estandarizados para el manejo de pacientes VIP, incorporando consideraciones éticas y prácticas basadas en la evidencia.