El síndrome del paciente recomendado

13 de enero de 2026

El síndrome de la persona muy importante (VIP), o síndrome del paciente recomendado (SPR), se refiere al trato y la atención especiales que se brindan a pacientes con vínculos sociales, políticos, económicos o familiares con profesionales de la salud. Si bien estos pacientes pueden recibir atención preferencial, los esfuerzos bienintencionados por mejorar la atención pueden conllevar consecuencias negativas, como pruebas y tratamientos innecesarios, mayor riesgo de complicaciones y una asignación injusta de los recursos sanitarios. Celebridades, médicos y líderes políticos a menudo reciben un trato preferencial, lo que lleva a intervenciones potencialmente innecesarias. Esta revisión profundiza en sus causas, manifestaciones, consecuencias, casos reales, prevención y manejo, considerando el paradigma cambiante de los recientes avances en el campo de la medicina.

Resultados: Las manifestaciones del síndrome VIP varían desde el tratamiento excesivo hasta el tratamiento insuficiente, lo que altera los sistemas de salud establecidos. Las consecuencias incluyen el aumento de los costos, la intensificación de los riesgos y la disminución de la satisfacción de los pacientes y los equipos de atención médica. Casos reales, como el de Michael Jackson, ponen de relieve las complicaciones imprevistas. Las estrategias de prevención abogan por la asignación transparente de recursos y el cumplimiento de las directrices establecidas. Es crucial contar con un plan escrito para el manejo de pacientes VIP, en el que participen el centro de mando del hospital, el personal de seguridad y el portavoz de prensa. Las directrices propuestas subrayan la importancia de valorar las habilidades médicas, el trabajo en equipo, la comunicación eficaz y la resistencia a las presiones externas.

Conclusión: Es necesario abordar sistemáticamente el síndrome VIP para garantizar una atención médica justa, ética y óptima. Al abordar este problema de forma organizada, los profesionales de la salud pueden trabajar para tratar a todos los pacientes por igual, siguiendo las directrices éticas y brindando la mejor atención posible a todos, independientemente de su estatus o influencia. Las investigaciones futuras deben centrarse en el desarrollo de protocolos estandarizados para el manejo de pacientes VIP, incorporando consideraciones éticas y prácticas basadas en la evidencia.

Predictores relacionados con la impulsividad del inicio del consumo de sustancias en adolescentes

Por Alfredo Calcedo • 13 de julio de 2026
Los modelos de neurodesarrollo consideran la impulsividad como un factor de riesgo clave para el consumo de sustancias en la adolescencia. Sin embargo, medir esa impulsividad no es sencillo, porque no existe una única forma de evaluarla. Algunos instrumentos se basan en cuestionarios sobre rasgos de personalidad y conducta; otros utilizan tareas cognitivas o conductuales que intentan medir control inhibitorio, toma de decisiones o preferencia por recompensas inmediatas. Para aclarar qué medidas predicen mejor el inicio del consumo, los autores analizaron datos de un gran estudio longitudinal ABCD, con 11.868 adolescentes de 9 a 11 años seguidos durante varios años. Se valoraron distintas dimensiones de impulsividad mediante cuestionarios y pruebas conductuales, y se examinó si estas variables anticipaban el consumo de alcohol, nicotina, cannabis u otras sustancias antes de los 15 años. Los resultados muestran que las relaciones entre las medidas de cuestionario y las tareas conductuales fueron pequeñas. Además, los cuestionarios predijeron mejor el inicio del consumo que las pruebas conductuales, especialmente la escala de conductas externalizantes (CBCL). Aun así, la capacidad predictiva global fue modesta. La impulsividad contribuye al riesgo, pero por sí sola no basta para identificar clínicamente qué adolescentes iniciarán consumo. Para obtener resultados reproducibles se necesitan muestras muy amplias. ( cambridge.org )

Efecto antidepresivo de la estimulación transcraneal por pulsos (TPS) dirigida a trastornos neuropsiquiátricos

Por Alfredo Calcedo • 13 de julio de 2026
La depresión es frecuente en enfermedades como el deterioro cognitivo leve, la enfermedad de Alzheimer, el Parkinson o el ictus, y los tratamientos antidepresivos habituales no siempre consiguen una respuesta suficiente, especialmente cuando la sintomatología depresiva aparece asociada a otros cuadros neurológicos. Un desarrollo muy novedoso en la estimulación cerebral no invasiva es la neuromodulación con ultrasonido focalizado (FUS). Una modalidad de esta técnica es la estimulación transcraneal por pulsos (TPS) El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar la eficacia de la TPS en el tratamiento de los síntomas depresivos comórbidos en diferentes niveles de gravedad basal en pacientes neuropsiquiátricos. El trabajo analiza retrospectivamente a 88 pacientes tratados con TPS en Viena, todos ellos con diagnósticos neuropsiquiátricos diversos y tratamientos convencionales estables. La evolución de los síntomas depresivos se midió mediante el Inventario de Depresión de Beck. Tras el tratamiento, se observó una mejoría significativa, más marcada en quienes partían de una depresión más intensa. En los pacientes con síntomas depresivos de mínimos a graves, la reducción media fue de 5,22 puntos, mientras que en los casos de depresión leve a grave alcanzó los 10,40 puntos. Los resultados sugieren que la TPS podría actuar como intervención añadida eficaz, independientemente del diagnóstico principal, del uso de antidepresivos, de la mejoría de la enfermedad de base o del estado cognitivo inicial. No obstante, al tratarse de un estudio retrospectivo, abierto y sin grupo control, los autores subrayan la necesidad de ensayos clínicos controlados que confirmen estos hallazgos. ( cambridge.org )

Reserva cognitiva y efectos de la mezcla de contaminantes atmosféricos sobre la función cognitiva

Por Alfredo Calcedo • 13 de julio de 2026
El estudio analiza si la reserva cognitiva puede proteger frente al efecto negativo de la contaminación atmosférica sobre la función cognitiva en adultos sin demencia. Partiendo de la evidencia que relaciona la exposición a contaminantes con el deterioro cognitivo, los autores se preguntan si factores como la educación, la actividad mental, la ocupación o la participación social pueden actuar como una forma de resistencia funcional del cerebro. Para ello, estudiaron a 650 participantes y estimaron, según su domicilio, la exposición media durante cinco años a una mezcla de contaminantes formada por PM10, PM2.5 y dióxido de nitrógeno. La función cognitiva se valoró mediante la escala MoCA y también se examinó la presencia de deterioro cognitivo leve sospechado. Los resultados mostraron que una mayor exposición a la contaminación se asociaba con peor rendimiento cognitivo. Sin embargo, este efecto no fue igual en todos los sujetos: era más intenso en quienes tenían baja reserva cognitiva y se atenuaba en aquellos con mayor reserva. En cambio, la llamada reserva cerebral, basada en medidas estructurales, no modificó significativamente esta relación. El trabajo concluye que las experiencias acumuladas a lo largo de la vida pueden amortiguar parcialmente el impacto neurotóxico de la contaminación ambiental. ( Psychological Medicine )