Eficacia de la terapia electroconvulsiva en el tratamiento de las alucinaciones auditivas verbales en un paciente sordo con esquizofrenia: Informe de un caso

6 de junio de 2025

Se cree que las alucinaciones auditivas verbales (AVA) son síntomas característicos de la esquizofrenia. Su prevalencia en pacientes sordos con esquizofrenia es comparable a la de pacientes con esquizofrenia con capacidad auditiva normal. Las AVA en pacientes sordos con esquizofrenia requieren tratamiento.

Resumen del caso: una mujer sorda de 22 años con esquizofrenia había sufrido episodios de apnea obstructiva del sueño (AHS) durante tres meses. Sus síntomas psicóticos no se aliviaron solo con antipsicóticos. La terapia electroconvulsiva, combinada con antipsicóticos, alivió eficazmente sus AHS y su comportamiento desorganizado. Durante los seis meses de seguimiento ambulatorio, su condición se ha mantenido estable y ha podido valerse por sí misma.

Conclusión: Se determinó que el tratamiento con terapia electroconvulsiva es seguro y podría estar indicado para pacientes sordos cuyos síntomas no se controlan adecuadamente con antipsicóticos únicamente. Las personas sordas podrían no poder comunicarse mediante el lenguaje oral; por lo tanto, para realizar diagnósticos precisos y brindarles el tratamiento adecuado, los psiquiatras deben ser pacientes y esforzarse por comprender su estado mental.

Una madre por gestación subrogada es responsable de las hijas que concibió para un soltero en caso de que éste fallezca

Por Alfredo Calcedo • 6 de junio de 2025
Dos hermanas mellizas, nacidas en 2016 en México, mediante gestación subrogada, deberán llevar el apellido de la mujer que las gestó quien, a todos los efectos, figurará como la madre de las niñas. El fallo del Supremo implica por ejemplo que la mujer se convertiría en la responsable de las niñas en caso de fallecimiento o incapacidad del padre y que las menores tendrían derechos sucesorios sobre ella. Aunque las niñas no tengan un vínculo biológico con la gestante, podrán heredar sus bienes.

Reducción de respuesta del cerebro a estímulos emocionales con escitalopram pero no con psilocibina en el tratamiento de la depresión

Por Alfredo Calcedo • 6 de junio de 2025
La psilocibina es una intervención emergente para la depresión que puede ser al menos tan efectiva como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pero los efectos de ambos tratamientos sobre los correlatos neuronales del procesamiento emocional nunca se han comparado directamente. Los autores evaluaron las respuestas neuronales a los rostros emocionales mediante resonancia magnética funcional (fMRI) dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) en dos grupos con depresión mayor. Los resultados mostraron que las respuestas BOLD postratamiento a rostros emocionales de todo tipo se redujeron significativamente en el grupo de escitalopram, sin cambios o con un ligero aumento en el grupo de psilocibina. Los análisis de la sensibilidad de la amígdala mostraron una reducción de la respuesta a rostros de miedo en el grupo de escitalopram, pero efectos menores en el grupo de psilocibina Ambos tratamientos mejoraron el estado de ánimo, sin embargo, solo el escitalopram se relacionó con una reducción de la actividad cerebral en respuesta a expresiones faciales emotivas. La psilocibina, por otro lado, pareció preservar o mejorar ligeramente la respuesta emocional, especialmente a las expresiones neutras. Estos hallazgos concuerdan con estudios previos que relacionan los ISRS con la atenuación de las respuestas emocionales, lo que puede ayudar a los pacientes a sentirse menos abrumados por las emociones negativas, pero también puede atenuar los sentimientos positivos. En cambio, la psilocibina no produjo el mismo tipo de atenuación neuronal. De hecho, las respuestas a los rostros emocionales se mantuvieron prácticamente sin cambios o aumentaron ligeramente, especialmente en respuesta a expresiones neutras. Comentado en Psypost

Un modelo de contrapeso para comprender y tratar los delirios persecutorios

Por Alfredo Calcedo • 5 de junio de 2025
El artículo propone un enfoque innovador para comprender y tratar las delirios persecutorios. En lugar de desafiar directamente estas creencias, los autores sugieren desarrollar una creencia alternativa que pueda coexistir con el delirio y, con el tiempo, volverse más poderosa que este. Los delirios persecutorios surgen cuando los procesos cognitivos adaptativos de decidir en quién confiar se inclinan excesivamente hacia la desconfianza, generando una percepción errónea de amenaza y una sensación de inseguridad extrema. Para contrarrestar esto, el modelo propone construir una creencia de contrapeso a la creencia del delirio; creencia basada en la idea de que el mundo es lo suficientemente seguro para la persona en el presente y en el futuro. La paranoia se mantiene debido a múltiples factores que la refuerzan, como: Historia personal de experiencias traumáticas. Ansiedad y activación emocional elevada. Alucinaciones que refuerzan la sensación de peligro. Sentimientos de vulnerabilidad y uso de mecanismos de defensa. Aislamiento social y preocupación excesiva. Dificultades para distanciarse de los miedos y sensación de derrota. Estos factores pueden impedir que la persona se sienta segura, incluso en entornos benignos. Para reducir la paranoia, el modelo propone desarrollar contrapesos para cada uno de estos factores. Por ejemplo: La sensación de vulnerabilidad puede contrarrestarse fomentando la autoconfianza. El tiempo excesivo dedicado a la preocupación puede equilibrarse con actividades significativas. La percepción de amenaza puede disminuirse mediante experiencias reales de seguridad. Este enfoque ofrece una manera empática y personalizada de aliviar la carga de la paranoia sin confrontar directamente las creencias delirantes. En lugar de intentar eliminar el delirio, se busca fortalecer una visión alternativa que, con el tiempo, incline la balanza hacia una percepción más realista y segura del mundo.
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