Eficacia de la terapia electroconvulsiva en el tratamiento de las alucinaciones auditivas verbales en un paciente sordo con esquizofrenia: Informe de un caso
6 de junio de 2025
Se cree que las alucinaciones auditivas verbales (AVA) son síntomas característicos de la esquizofrenia. Su prevalencia en pacientes sordos con esquizofrenia es comparable a la de pacientes con esquizofrenia con capacidad auditiva normal. Las AVA en pacientes sordos con esquizofrenia requieren tratamiento.
Resumen del caso: una mujer sorda de 22 años con esquizofrenia había sufrido episodios de apnea obstructiva del sueño (AHS) durante tres meses. Sus síntomas psicóticos no se aliviaron solo con antipsicóticos. La terapia electroconvulsiva, combinada con antipsicóticos, alivió eficazmente sus AHS y su comportamiento desorganizado. Durante los seis meses de seguimiento ambulatorio, su condición se ha mantenido estable y ha podido valerse por sí misma.
Conclusión: Se determinó que el tratamiento con terapia electroconvulsiva es seguro y podría estar indicado para pacientes sordos cuyos síntomas no se controlan adecuadamente con antipsicóticos únicamente. Las personas sordas podrían no poder comunicarse mediante el lenguaje oral; por lo tanto, para realizar diagnósticos precisos y brindarles el tratamiento adecuado, los psiquiatras deben ser pacientes y esforzarse por comprender su estado mental.
La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo con una prevalencia creciente debido al envejecimiento de la población. Los huevos proporcionan muchos nutrientes importantes para la salud del cerebro, como la colina, los ácidos grasos omega-3 y la luteína. La evidencia emergente sugiere que el consumo frecuente de huevos puede mejorar el rendimiento cognitivo en las pruebas verbales, pero se desconoce si el consumo influye en el riesgo de EA. Este estudio examina la asociación del consumo de huevos con el riesgo de demencia de Alzheimer. Resultados Este estudio incluyó a 1024 adultos mayores (edad media 81 años). Durante un seguimiento medio de 6,7 años, 280 participantes (27,3%) fueron diagnosticados clínicamente con demencia de Alzheimer. El consumo semanal de >1 huevo/semana y ≥2 huevos/semana se asoció con un menor riesgo de demencia de Alzheimer. El análisis de mediación mostró que el 39% del efecto total de la ingesta de huevos en la demencia de Alzheimer incidente fue mediado por la colina dietética. Estos hallazgos sugieren que el consumo frecuente de huevos se asocia con un menor riesgo de demencia de Alzheimer, y esta asociación está parcialmente mediada por la colina dietética. Comentado en Psypost .
Los fármacos psicotrópicos pueden prolongar el intervalo QT corregido (QTc), que se ha asociado con torsades de pointes (TdP). El objetivo de este estudio es medir el impacto relativo del consumo de drogas psicotrópicas en la TdP . Se realizó un estudio de casos y controles en 110 casos de TdP confirmada y 330 controles emparejados. En los análisis que se ajustaron por condiciones/fármacos concomitantes, la monoterapia con antidepresivos o antipsicóticos no se asoció con la TdP, mientras que el uso de ≥ 2 antidepresivos sí lo hizo. Sin embargo, el uso de otros fármacos que prolongan el QTc, incluidos los antiarrítmicos, el sexo femenino y la disfunción ventricular izquierda, conllevó una carga mayor que el uso de antidepresivos ≥2. Estos hallazgos pueden informar y ayudar a equilibrar los riesgos y beneficios de los psicofármacos.
El artículo destaca la importancia de considerar las diferencias sexuales al tratar a mujeres con fármacos psicotrópico s. Históricamente, la medicina ha asumido que las únicas diferencias entre hombres y mujeres eran reproductivas, pero hoy se sabe que existen variaciones significativas en órganos como el hígado, riñones, corazón, cerebro y sistema digestivo, que afectan directamente la farmacocinética y farmacodinámica. Diferencias fisiológicas relevantes Las mujeres tienen menor acidez gástrica, lo que altera la absorción de ciertos medicamentos. El vaciado gástrico y colónico es más lento, aumentando el tiempo de absorción. Menor volumen sanguíneo y proteínas plasmáticas reducen la dilución y unión de fármacos. Mayor proporción de tejido adiposo favorece la acumulación de fármacos lipofílicos. Enzimas hepáticas como CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4 y CYP2D6 están moduladas por estrógenos, afectando el metabolismo de los fármacos. Las variaciones hormonales durante el ciclo menstrual, embarazo y menopausia modifican la eficacia y tolerabilidad de los psicotrópicos. Tras la menopausia, disminuye la eficacia de ciertos antipsicóticos debido a cambios en la absorción y sensibilidad cerebral. Ejemplos de psicotrópicos afectados Olanzapina : absorción aumentada en mujeres premenopáusicas; requiere menor dosis para igual eficacia. Tras la menopausia, su eficacia disminuye. Quetiapina : Después de la menopausia, el metabolismo de la quetiapina se ralentiza y los niveles sanguíneos aumentan, lo que puede causar un rápido aumento de los efectos secundarios Imipramina : mayor absorción y niveles tóxicos en mujeres jóvenes; tras la menopausia, disminuye su biodisponibilidad. Fluoxetina : niveles más altos en mujeres por menor actividad de p-glicoproteína y CYP2C19. Zolpidem : exposición 30% mayor en mujeres; la FDA recomienda dosis reducida, aunque sin considerar el estado hormonal. Problemas en la práctica clínica Muchas mujeres reciben dosis iguales a los hombres, lo que puede llevar a sobredosificación o infradosificación. La exclusión histórica de mujeres en ensayos clínicos ha generado una brecha de conocimiento. Solo unos pocos fármacos tienen recomendaciones de dosis específicas por sexo. Recomendaciones del artículo No basta con reducir la dosis a la mitad: se requiere un enfoque personalizado según el estado hormonal. Se necesita investigación urgente sobre mecanismos específicos de cada fármaco. El monitoreo terapéutico de fármacos (cuando esté disponible) es esencial, especialmente durante embarazo y menopausia. Factores como edad, índice de masa corporal, porcentaje de grasa y genética deben considerarse en la dosificación.
